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Ischémie digestive aigüe
1) Généralité 1 Déf : Occlusion artérielle aigüe d’une artère digestive entrainant un infarctus mésentérique. Etiologies- Thrombose (maladie athéromateuse ++)- Embolie (cardiopathie emboligène ++)- Dissection 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Douleur abdo soudaine, intenseInfarctus mésentérique = syndrome occlusif, choc Angio-TDM A ) Clinique 2 stades :Syndrome ischémique aigu mésentérique réversible- Douleur abdominale soudaine, intense, à […]
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Syndrome de Budd-Chiari
1) Généralités 2 Déf : le syndrome de Budd-Chiari (SBC) regroupe l’ensemble des conséquences liées à une obstruction du flux veineux hépatique dans l’espace vasculaire situé entre les veinules hépatiques et la jonction entre la veine cave supérieure et l’atrium droit. Physiopathologie – L’obstruction veineuse sus-hépatique ⇒ d’une part congestion sinusoïdale avec augmentation du volume du foie ; […]
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Angiocholite aiguë
1) Généralité 1 Déf : infection aigüe de la voie biliaire principale (VBP) Etiologies- Lithiase enclavée dans l’ampoule de Vater +++- Parasitose : ascaris, douve- Sténose de la VBP par une tumeur (pancréas, VBP), adénopathie ou pancréatite chronique- Iatrogénie : cholangiographie rétrograde 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Syndrome infectieux et obstructif Echo 1e intention, bili-IRM le […]
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Echinococcose alvéolaire
1) Généralités 1A Déf : cestodose larvaire due à Echinococcus multilocularis. Physiopathologie – Tumeur à diffusion racémeuse au développement anarchique, envahissante, comprimant et diffusant dans les canaux biliaires ainsi que dans les vaisseaux intra-hépatiques. – La forme larvaire est une prolifération infiltrative pseudo-tumorale, de structure polykystique à pouvoir nécrotique puissant, qui diffuse rapidement dans les tissus voisins.- Il se […]
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Distomatose hépato-biliare
1) Généralités 1 Déf : zoonose due à un trématode : Fasciola hepatica, encore appelée grande douve du foie (voir classification des parasites). On distingue d’autres distomatoses hépato-biliaires dues à des douves de la famille des Opisthorchidés- Opisthorchis viverrini – Opithorchis. felineus – Clonorchis sinensis Physiopathologie La fasciolose évolue en deux phases : – phase d’invasion : correspond à la migration […]
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Maladie de Hirschsprung
1) Généralité 1A Déf : défaut distal de propulsion fécale, lié à l’absence de cellules ganglionnaires dans les plexus de Meissner et Auerbach. Cette anomalie est toujours située au dessus de la région anale, s’étendant au recto-sigmoïde ± l’ensemble du colon, voire le grêle (1%). Epidémiologie- 1/5000, révélation chez le nouveau-né ou l’enfant- Prédominance masculine […]
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Constipation de l’enfant
!! URGENCES !! Clinique Complications infectieuse, mécanique, hydro-électrolytique 0 Déf : stagnation des selles dans le côlon, entraînant des selles troprares, souvent volumineuses et dure. Le contrôle actif de la défécation devient possible entre 2 et 4 ans, passé cet âge on parle d’encoprésie en cas de défécations incontrôlées. Epidémiologie : très fréquent, 5% des consultations […]
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Appendicite
1) Généralité 1A Déf : inflammation aiguë de l’appendice Physiopathologie : l’origine est un obstacle endoluminal (stercolithe, ascaris..), pariétal (hyperplasie lymphoïde, tumeur) ou caecal, provoquant une pullulation microbienne, un infiltrat inflammatoire muqueux puis pan-pariétal. On décrit ensuite 5 phases à l’appendicite : Catarrhale : congestion de l’appendice, dilatation des vaisseaux Abcédée ou suppurée : présence de pus Gangréneuse : nécrose de […]
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Hémorragie digestive
1) Généralité 1A Déf 1C : saignement dont l’origine se situe entre la bouche œsophagienne et le canal anal. On distingue les hémorragies hautes, en amont de l’angle de Treitz (duodéno-jéjunal), des hémorragies basses en aval de cet angle. Epidémiologie : incidence 145 / 100.000 habitants / an, age moyen de 70 ans, prédominance masculine […]
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Parasitose digestive : vue d’ensemble
1) Généralités 1A A) Définition Les parasitoses digestives sont des affections dues à des parasites à localisation digestive (intestinale +++). Elles sont essentiellement liées au péril fécal. B) Classification Classification des parasites digestifs pathogènes pour l’homme Classification Protozoaires = parasites unicellulairesFormes kystiques (formes de dissémination) et Trophozoïtes (mobiles, formes végétatives) Classe des Rhizopodes 1B Classe des flagellés 1B […]