Convulsion du nourrisson et de l’enfant

++ Fiche en cours de construction ++

source : CNPU 7e édition 2017 – item 103 et 341 (référentiel de pédiatrie)

> Convulsion fébrile

Etio Clinique Paraclinique
Crise fébrile = crise convulsive hyperthermique CCH
Forme « simple » : convulsions bilatérales, < 15 minutes, isolées
Forme « complexe » : avant 1 an, convulsions unilatérales, > 15 minutes, en salve, déficit post-critique
EEG, PL et imagerie dans les formes complexes
Infections neuro-méningées * Syndrome méningé, crise convulsive avec déficit neurologique focal PL
Thrombophlébite cérébrale ± Infection ORL (porte d’entrée)
Signes d’HTIC
Syndrome hémolytique et urémique (SHU) Diarrhée ± sanglante avec fièvre et HTA, pâleur NFS : anémie hémolytique
Insuffisance rénale aiguë

* Les infections neuro-méningées incluent les méningites bactériennes, l’encéphalite herpétique et autres abcès cérébraux (pas toujours fébrile dans ce cas!), le neuropaludisme…

> Convulsion non-fébrile

Etio Clinique Paraclinique
Trauma crânien ± compliqué d’HSD aigu Evénement occasionnel sans suite
± contexte de maltraitance ?
TDM crâne 0
Causes métaboliques (surtout avant 6 mois) : hypo- ou hypernatrémie, hypoglycémie, hypocalcémie… Iono avec calcémie, glycémie
AVC Terrain : cardiopathie emboligène, malformation artério-veineuse, anévrisme, HTA  
Tumeurs intracrâniennes Signes d’HTIC, augmentation du PC, anomalie de l’examen neurologique  
Causes toxiques (CO, antidépresseurs, alcool, anti-H2)
Syndrome hémolytique et urémique (SHU)
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