Diurétique

Remarque sur les items de pharmaco
MedG n’a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d’avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l’ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.


ThérapeutiqueNéphroCardio
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Items ECNi 264 et 326


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Sommaire

  • 3 Principales classes de diurétique
Diurétique de l’anse Diurétique thiazidique Anti-aldostérone
Molécules Furosémide
Bumétanide
Hydrochlorothiazide
Indapamide
Spironolactone
Eplérénone
Mécanisme FeNa+ 25%
Elimine K, Cl, Ca, Mg. Action brève et rapide. Résistance possible
FeNa+ 10%
Elimine K, Cl Récupère Ca
FeNa+ 3%
Récupère K
Indications . ICard
. IRén Chronique stade 4-5 (seul utilisé!)
. Hyperaldo. secondaire
. Hypercalcémie majeure
. ICard + oedèmes réfract. (association)
. HTA sans IRén
. Lithiase calcique, hypercalciurie
. ICard évoluée
. Hyperaldo. primaires
. Hyperaldo. secondaire + oedème réfract.
. Hypokaliémie sous diurétique (association)
CI
(principales)
. Déshydratation extra-cellulaire
. Encéphalopathie hépatique
. Grossesse ± allaitement
. Hypersensibilité aux sulfamides
. Obstruction voies urinaires
Idem diur. de l’anse
+ IRen chr
. Déshydratation extra-cellulaire
. IRen chr sévère / aigüe
. Hyperkaliémie
. BAV grave
. Grossesse / allaitement
Effets indésirables (principaux) . HypoK, hypoMg
. Hyperuricémie
. Alcalose métabolique

. Interaction médicamenteuse
Idem diur. de l’anse
. HypoNa
. Nombreuses interaction médicamenteuse (sulfamide !)
. HyperK
. Acidose métabolique

. Gynécomastie, troubles du cycle
Bilan / surveillance K / Na / fonction rénale (début du traitement surtout) K / Na / fonction rénale (début du traitement surtout) K / fonction hépatique et rénale
  • Autre classes

Amiloride : en complément aux anti-aldostérone

Inhibiteur de l’anhydrase (acétazolamide) : utilisé dans le glaucome, et l’alcalose métabolique de reventilation. Effet diurétique faible

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