Eosinophilie

!! FICHE NON RELUE !!

Hémato
Fiche réalisée selon le plan OD


Dernières mises à jour
Sources
Sommaire

!! URGENCES !!

Etio / Clinique
(aucune)

 

Déf : L’eosinophilie (pour hypereosinophilie) est un taux de polynucléaire eosinophile > 500/mm3

1) Etiologie 1 haut

A) Parasitaire 

  • France métropolitaine
ParasiteCliniqueParaclinique
Distomatose *trouble hépatique, fièvreséro, imagerie
Toxocarose *séro, imagerie
Trichinellose *oedeme aigü de la faceséro, biopsie musculaire
Oxyurose ¤Prurit analScotch test
Hydatidose ¤séro, imagerie
Teniasis ¤Anneau dans literie / sellesEPS
Anisakiase ¤fibroscopie
Hypodermose ¤larves cutanéesséro
* hypereosinophilie élevé ou chronique
¤ hypereosinophilie modérée ou transitoire
  • Tropique
ParasiteCliniqueParaclinique
Bilharziose *arthromyalgie, hématurie (bain en eau douce)séro, EPS, examen des urines, biopsie rectale
Filarzioselymphangiteséro, recherche de microfilaire
Ankylostomose *signe d'anémieNFS (anémie carence martiale)
Ascaridiose ¤diarrhée, syndrome de LöfflerEPS
Anguillulose ¤entérocolite, urticaireEPS spécial
* hypereosinophilie élevé ou chronique
¤ hypereosinophilie modérée ou transitoire

Remarque : l’anguillulose maligne est souvent accompagnée d’une eosinopénie.

B) Non-infectieux 

  • Secondaire
EtiologieCliniqueParaclinique
Maladie atopiquemanifestation atopique(PNEo < 1500/mm3)
Allergie (mdct ++)manifestation allergique jusqu'au DRESS syndromePick test, IgE spécifique
Hémopathie, cancer solideAEG
Maladie des embols de cholestérolexamen vasculaire récent, nécrose distale
Maladie de système et spécifiques d'organe *(selon pathologie)(selon pathologie)
* Les principales maladies systémique et spécifiques d’organe sont :
– vascularite de Churg et Strauss
– PAN, sarcoïdose
– fasciite de Shulman
– MICI
– poumon / gastrite / dermatite à éosinophile

  • Primitive

Regroupe les syndromes hypereosinophilique (SHE)

Déf : PNEo > 1500/mm3 pendant au moins 6 mois, sans étiologie retrouvée (diagnostic d’élimination)

Physio : souvent secondaire à un maniement chromosomique entrainant une prolifération médulaire de PNEo

 2) Orientation diagnostique haut

A) Clinique 1

En dehors des signes propres à chaque étiologie

Chronicité : Etude des précédentes NFS ++

B) Paraclinique 

Bilan de 1ère intention (en cas d’absence d’orientation clinique) 0 :

Bilan de première intention
Bio : NFS (recherche d'anomalie de lignée), bilan hépatique et rénal, CRP, calcémie
Examen parasitologique des selles
+/- RxT

Bilan de 2e intention (si bilan initial négatif et persistance de l’éosinophilie > 6mois) 0 :

Bilan de 2nde intention devant une eosinophilie chronique
- scan TAP (cancer, lymphome) - myélogramme (SHE myeloproliferatif) - immunophénotypage de lymphocyte (SHE lymphoproliferatif) - bilan auto-immun (maladie de système)
+/- biopsie d’organe si atteinte (pour prouver que l’atteinte est lié à l’hypereosinophilie)

Remarque :
– En cas de négativité du bilan, vérifier la persistance de l’eosinophilie et refaire un bilan tous les 6 mois
– des PNEo > 1500/mm3 excluent une cause atopique (continuer les investigations)
 

C) Synthèse 0

311 Eosinophilie

3) PEC 0 haut

En cas d’hypereosinophilie chronique, un bilan des complications peut être nécessaire.

Bilan de complication devant une eosinophilie chronique
- bilan cardiaque (ECG+ ETT) => recherche myocardite / cardiopathie restrictive - bilan neuro (EMG, examen clinique complet) => recherche atteinte neurologique centrale ou périphérique

haut de page

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !