Fluoroquinolone

!! FICHE NON RELUE !!

ATTENTION => FICHES SANS REFERENCE
Pour permettre une mise en place plus rapide d’un nombre important de fiches, celle-ci a été conçue à partir d’une fiche papier réalisée lors de mon externat. Les sources sont de qualité (généralement le référentiel des enseignants ou des livres privés) mais ne peuvent être identifiées dans la présente fiche.
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Remarque sur les items de pharmaco 
MedG n’a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d’avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l’ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.


Pharmaco – Infectieux
Fiche réalisée sans plan prédéfini
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Sources
Sommaire


Regroupe 2 groupes de fluoroquinolone (FQ) :
– FQ classique
– FQ avec activité anti-pneumococcique (FQAP)

1) Caractéristiques des ATB  haut

Il existe 3 caractéristiques principales pour chaque ATB, auquelles s’ajoutent les effets indésirables

A) Spectre

Résistance naturelle
– entérocoque, listéria
– anaérobie
– streptocoque (pour FQ classique)

Résistance acquise : variable

Spectre usuel

FQ classiqueFQAP
Spectre usuelEntérobactérie
Intra-cellulaire
S. aureus Oxa-S
idem FQ classique
Pneumocoque

B) Pharmacodynamie

Mécanisme : inhibition de l’élongation de l’ADN
Type :
– concentration-dépendant sur gram négatif
– temps-dépendant sur gram positif

C) Pharmacocinétique

Absorption : excellente (sauf Ciprofloxacine, 70%). PO dès que possible

Diffusion : très bonne, dont intra-cellulaire

Elimination : rénale (sauf ciprofloxacine, hépatique)

D) Effets indésirables

Nombreux et potentiellement grave !!

Digestif 
– nausée/vomissement
– diarrhée

Neuro
– troubles neuro-sensoriels
– convulsion
– hallucination

Hépatique
– cytolyse
– insuffisance hépatique

Ostéo-musculaire
– tendinopathie jusqu’à rupture
– arthralgie / myalgie

Cardiaqueo-vascu
– allongement du segment QT jusqu’à torsade de pointe
– hypotension

2) Molécules et indications 0 haut

Remarques importantes 
– Eviter la prescription en cas de traitement par FQ dans les 6 mois (risque de résistance accrue)
– Limiter la prescription aux cas indispensables (EI nombreux, coût écologique important)

Seules les indications principales sont notés. Elles sont classées ainsi :
1- traitement de 1ere intention en règle générale 
2- traitement de 2e intention
A- traitement de 1ere intention, mais associé à un autre ATB

FQ classiqueFQ anti-pneumoc.
Médicaments Ofloxacine
Ciprofloxacine
Levofloxacine
Moxifloxacine
Indications principales
(1=1e intention
2=2e intention
A=association)
(à limiter autant que possible. Risque de résistance si prise dans les 6 mois)
1- diarrhée invasive à salm. majeur, shigelle et yersinia
1- Pyelonéphrite aigüe
2- décompensation de cirrhose
2- infection urinaire
(à limiter autant que possible. Risque de résistance si prise dans les 6 mois)
A- PNPie sévère

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