Pédiatrie – HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Items ECNi 48 et 286
Déf : défaut de fermeture du processus vaginal (canal de Nück chez la fille, canal pelvinéovaginal chez le garçon) 1A emportant le péritoine et une anse digestive et/ou un ovaire en zone inguinale 0.
Epidémiologie 0 : 2-5 % des naissances, essentiellement chez le garçon
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Tuméfaction indolore et réductible (sauf complications) | – |
A ) Clinique
Chez le garçon
– Tuméfaction inguinale intermittente avec bruits intestinaux, indolore et réductible en poussant en haut et en dehors
– Testicule homolatéral en place (palpé dans la bourse)
Chez la fille (hernie ovarienne survenant avant 1 an) : tuméfaction oblongue, dure et roulant sous le doigt, on peut la réduire sans forcer ou la laisser en place en attendant la PEC
B ) Paraclinique
Le diagnostic est clinique, l’échographie est inutile.
C ) Diagnostic différentiel 0
Hernie crurale : presque exclusivement féminine, tuméfaction sous la ligne de Malgaigne et en dedans des vaisseaux iliaques externes
Lipome, ADP inguinale : irréductibles
Hydrocèle, kyste volumineux : irréductibles, transilluminables
La principale complication est un étranglement herniaire, source d’ischémie intestinale et gonadique chez l’enfant (la hernie devient alors douloureuse et irréductible, et s’accompagne d’un syndrome occlusif 0).
A ) Bilan
Bilan pré-chirurgical 0
B ) Traitement
PEC chirurgicale dans un délai rapide, surtout en présence d’une hernie de l’ovaire, en prévention de l’étranglement herniaire.
