Maladie de Biermer

!! FICHE NON RELUE !!

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Hémato – HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS


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Sommaire


1) Généralités 0 haut

Déf : Carence profonde en Vit B12 par défaut d’absorption, secondaire à un déficit de production de facteur intrinsèque au niveau gastrique.

2) Diagnostic 0  haut

CliniqueParaclinique
Glossite Sclérose combinée de la moelle Trouble du comportementAnémie profonde, macrocytaire, arégénérative Anticorps spécifique

A ) Clinique

Terrain : sujet agé, prédominance féminine

Signe clinique très polymorphe
– Digestif = glossite avec trouble sensitif, douleur abdo, diarrhée / constipation
– Cutané = peau sèche, ongle et cheveux casssant
– Neuro = sclérose combinée de la moelle (syndrome cordonal postérieur avec atteinte motrice pyramidale)
– Neuropsy = trouble du comportement
– Infertilité
– signes d’anémie souvent bien tolérée

B) Paraclinique

Bio (signes d’appel)
– anémie macrocytaire arégénérative (carence en vit B12), profonde
– souvent associé à une hémolyse
– vitamine B12 faible

Myélogramme (non indispensable) : mégaloblastome

Bio spécifique
– anticorps anti-facteur intrinsèque (spé mais peu se)
– anticorps anti-estomac (se mais peu spé)
– gastrine (augmenté)

3) PEC 0  haut

Sans urgence malgré le taux bas d’hémoglobine

Vitamine B12 (injection IM)
– taux d’attaque : 1000µg/semaine jusqu’à normalisation de l’hémoglobine
– puis 500 à 1000µg / 3-6mois (à vie)

Fibroscopie / 3 ans pour dépistage du cancer gastrique

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