Maladie de Whipple

HGEInfectieux
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 282


Dernières mises à jour
Fév. 2019 : mise à jour de la source CDU-HGE, pas de modification (Vincent)
Sept. 2018 : relecture avec la 3e édition du réf d’HGE, modifications mineures (Vincent)
Déc. 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 282 (référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2015)
: [pas de RCP / CC]
Sommaire
1) Généralités
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) PEC


1) Généralités 1

Déf : Infection intestinale chronique par Tropheryma Whipplei

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Diarrhée chr. + polyarthrite Biopsie duodénale / microbio

A ) Clinique

Association de signes aspécifiques
diarrhée chronique avec malabsorption
– polyarthrite séronégative
– signes généraux = fièvre, AEG, polyADP, pigmentation cutanée
– atteinte neuro (démence, ophtalmoplégie, myoclonie)
– atteinte cardiaque

B) Paraclinique

Bio : syndrome carentiel ± complet

Biopsie duodénale (endoscopie haute). Retrouve typiquement :
– atrophie villositaire partielle
– infiltration du chorion par des macrophages avec inclusions PAS-positive

Microbio : mise en évidence de la bactérie par PCR dans le sang ou la muqueuse duodénale (difficile)

3) PEC 1

ATBthérapie au long cours : tétracycline ou triméthoprime-sulfamétoxazole 1 an

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