Masse abdominale

HGE
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 273


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!! URGENCES !!

Etio / Clinique
(aucune)

Déf : Tuméfaction abdominale, excluant les hernies et la palpation physiologique des organes (surtout chez les sujets maigres).

1) Etiologies 

Les étiologies sont séparées selon leur localisation dans la partie Orientation diagnostique 

Etio Clinique Paraclinique
Cancer masse pierreuse, fixée
AEG, signes de cancer digestif
imagerie, biopsie
HMG masse de l’hypochondre droit écho
SMG masse de l’hypochondre gauche écho
Kyste pancréatique Tuméfaction régulière, rénitente, ferme écho / TDM
Grosse vésicule * masse piriforme sous hépatique, mobile avec les mouvements respi.
Consistance variable selon cause
écho
Appendicite, abcès colique tuméfaction douloureuse, fixée.
Fièvre
TDM
Anévrysme de l’aorte abdo Tuméfaction battante, expansive, avec souffle Angio-TDM
Fécalome selles abondantes au TR
Globe vésical Masse ronde, douloureuse, matité
Envie d’uriner
+/- écho
Origine gynéco / obstétrique masse hypogastrique de la femme (selon type)
Adénopathie Consistance variable selon cause écho / TDM
Hématome de paroi Masse pariétale  
Lipome Masse pariétale, lisse, molle et mobile
Corps étranger ATCD opératoire, pathologie psy Echo / TDM

* Les principales causes de grosses vésicules sont :
– tumeur maligne du pancréas (grosse vésicule indolore avec ictère)
– hydrocholecyste (masse lisse régulière, sensible)
– cholécystite aigüe (masse douloureuse, fièvre)
– tumeur maligne de la vésicule (masse pierreuse, AEG)

2) Orientation diagnostique 

A) Clinique 1

Caractéristique de la masse
– localisation
– forme / contours
– consistance
– sonorité

Recherche de signes cliniques tumoraux 
– ascite
– adénopathie de Troisier
– HMG tumorale
– masse palpable au TR

B) Paraclinique 1

Echographie quasi-systématique pour étudier la localisation et les caractéristiques de la masse.

Examens de 2e intention : selon les données cliniques et échographies

C) Synthèse 0

Les données cliniques et imageriques permettent de déterminer l’organe atteint. Pour le reste de l’orientation diagnostique, se référer à l’organe en question.

318.2 masse abdo

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Fiche réalisee par MedG, relue et mise à jour par :
– Vincent, externe à Rouen (décembre 2015)
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