Médicaments du diabète

!! FICHE NON RELUE !!

EndocrinoThérapeutique
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Item ECNi 245


Dernières mises à jour
Sources

1) Insuline 1

Variétés d’insuline

Type Nom comm. Caractéristiques
Insuline humaine recombinantes Actrapid
Insuman
Lilly
IM – IV – SC
30-45min ; 2-3h ; 7-8h
Analogue rapide de l’insuline Humalog
Novorapid
Apidra
IM – IV – SC
15min ; 30-90min ; 4-6h
Formes lente d’insuline humaine ? SC uniquement
9-16h
Analogue lent de l’insuline Levemir
Tresuba
SC uniquement
16-40h

Il existe également des mélanges analogue rapide + forme lente d’insuline humaine à 25-30-50-70% d’analogue rapide.

Complications de l’insulino-thérapie

– Hypoglycémie ++
– Prise de poids (environ 5kg)
– allergie (rare++)
– lipoathrophie insulinique d’origine immunologique
– lipohypertrophie à l’endroit des piqûres (si trop souvent au même endroit)

2) ADO 1

Biguanide Sulfamide
Molécule Metformine Glymepiride
Glybenclamide…
Mécanisme Réd. de l’insulinorésistance Stimule insulinosécrétion
Effet attendu 1% HbA1c
protection cardiovascu
1% HbA1c
Effet secondaire . Dig (douleur abdo, diarrhée)
. Acidose lactique
. Hypoglycémie
. Allergie
Contre Indication . Ins. rénale (1/2 dose stade 3 ; CI stade 4-5)
. Ins. hépatique
. Hypoxie tissulaire, ins. cardiaque, ins. respi
. Grossesse / allaitement
. Ins. hép./rénale sévère
. Allergie
. Asso avec myconazole
Glinide Inhib. DPP-4 Inhib. alpha-glucosidase
Molécule Repaglinide (…)gliptine Acarbose
Miglitol
Mécanisme Stim. insulinosécrétion
action courte
Augm. insulinosécrétion selon glycémie
Retarde absorption glucose (diminue pic post-prandial)
Effet attendu 1% HbA1c
0,5-1% HbA1c 0,5% HbA1c
Effet secondaire idem sulfamide mais moindre
. Infection ORL
. Allergie
Trouble digestif
Contre Indication . Grossesse / allaitement
. Ins. hépat.
. Ins. rénale
. Ins. hépatique
. Ins. cardiaque
Maladie digestive

3) Analogue du GLP-1 1

Analogue GLP-1
Molécule Exenatide, liraglutide
Mécanisme Augm. insulinosécrétion lié à la glycémie
Effet attendu 1-1,5% HbA1c
Effet secondaire . Dig (nausée/vomissement, diarrhée)
. Hypoglycémie (si thérapie avec insulinosécréteur)
. Ins. rénale (rare)
Contre Indication . Ins. rénale
. ATCD pancréatopathie
. Enfant (pas d’expérience)
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Une réflexion au sujet de « Médicaments du diabète »

  1. Message de l’ANSM : Metformine et risque d’acidose lactique en cas d’insuffisance rénale – Point d’Information :

    « L’ANSM rappelle aux professionnels de santé la nécessité de :
    – Suivre le schéma posologique, recommandé dans le RCP, adapté selon la fonction rénale du patient
    – Contrôler régulièrement la fonction rénale du patient
    – Respecter les contre-indications au traitement
    – Interrompre temporairement le traitement par metformine [si injection de PdC ou intervention chirurgicale]
    – Sensibiliser leurs patients »

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