Insuffisance rénale chronique (IRC – OD)

Néphro
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 261


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!! URGENCES !!

Etio / clinique
(aucune)

Déf : Diminution depuis plus de 3 mois de l’activité rénale (filtration des déchêts), traduit par un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL/min/1,73m2 ou une anomalie du sédiment urinaire.

1) Etiologie 1

Etio Clinique Paraclinique
Obstruction chronique signes uro
masse au touchers pelviens
écho (dilatation pyélocalicielle)
Polykystose rénale ATCD familiaux écho (kyste)
Causes vasculaires * FdR CV dont HTA ++
souffle vasculaire
ATCD d’OAP flash
écho (rein atrophique ± sténose rénale)
protéinurie faible
Dégradation rénale sous ARA2/IEC
Causes interstitielles * ATCD uro ou prise mdct leucocyturie sans germe
Acidose métabolique avec trou anionique normal
Causes glomérulaire * terrain selon type protéinurie importante, hématurie

* l’ensemble formant les causes organiques

 2) Orientation diagnostique 

Pour le diagnostic d’insuffisance rénale chronique, cf fiche « Elévation de la créatininémie » .

A) Clinique 1

Importance du terrain (ne pas négliger les causes organiques familiales, arbre généalogique ++)

B) Paraclinique 1

Echographie rénale systématique en première intention 0. Elle permet
– d’affirmer ou d’infirmer une cause obstructive.
– d’affirmer ou d’infirmer une polykystose.
– de trouver des éléments en faveur d’une IRC vasculaire ou interstitielle

Sédiment urinaire : Permet de différentier les différentes causes organiques

IRC vascu. IRC glom. IRC interst.
protéinurie faible > 1.5 g/24h faible
hématurie absente ± absente
leucocyturie absente absente ++

C) Synthèse 0

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