Localisation du mot-clé

Titre

Contenu (corps de texte)
Type de contenu

Articles

Pages (item, matière)

Liens Externes
Sous-titre de fiche MedG

Sous-titre

Oedème aigu pulmonaire cardiogénique

asthme cardiaque, Insuffisance cardiaque aigüe, OAP cardiogénique, Oedème aigu du poumon

Il existe un projet MedG pour cet article ! Cliquez ici pour en savoir plus, financer ou réaliser ce projet.

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 19/03/21.
Dernières mises à jour
– Mars 2021 : mise à jour de la forme (Beriel)
– Septembre 2016 : relecture (Vincent)
– Novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFC 2e édition 2015 (référentiel de cardiologie)
2 Insuffisance cardiaque: les peptides natriurétiques en médecine ambulatoire (HAS, novembre 2010)

1) Généralités 0 

Déf : irruption brutale de liquide plasmatique dans les alvéoles par augmentation brutale de la pression des artères pulmonaires.

Etiologies
Décompensation d’une insuffisance cardiaque gauche chronique (connue ou non !)
Insuffisance cardiaque gauche aiguë 
insuffisance mitrale aiguë
infarctus du myocarde

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
dyspnée + asthénie ETT

A ) Clinique

  • Anamnèse

facteur de décompensation d’une insuffisance cardiaque gauche
– dyspnée : polypnée brutale avec orthopnée
– expectoration rosée, mousseuse
– parfois douleur angineuse

  • Examen physique

– auscultation pulmonaire : crépitants bilatéraux des bases, montant ± haut.
– signes de mauvaise tolérance : choc
Remarque : Peut prendre la forme d’une crise d’asthme aigüe chez la personne âgée (= asthme cardiaque)

B ) Paraclinique

RxT : syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral, symétrique, prédominant aux bases, souvent accompagné d’un épanchement pleural minime

ETT : mesure de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) et étude des débits et des pressions de remplissage. En urgence si mal tolérée, après stabilisation sinon.

Bio :  peptide cardiaque (pro-BNP) rarement utile. Ssi signes atypiques d’une décompensation cardiaque 2

C ) Diagnostics différentiels

SDRA : opacités périphériques

Crise d’asthme : notion d’ATCD d’asthme !

Embolie pulmonaire : signes de thrombose veineuse périphérique. En cas de doute, angiographie pulmonaire (la scintigraphie pulmonaire n’est pas contributive !).

Autres : tamponnade, pneumopathie aiguë, insuffisance respiratoire décompensée…

Remarque : ces diagnostics différentiels sont également les facteurs déclenchant d’une décompensation !

3) Evolution 1

Décès rapide par asphyxie !

4) PEC 1

Hospitalisation en urgence !

A ) Bilan

Pour recherche étiologique et évaluation de la tolérance. Il n’existe pas de bilan standard.

ECG : selon étio

Imagerie (RxT, ETT) : en plus du diagnostic positif, recherche de signes étio et évaluation de la gravité

Gaz du sang :
– si bien toléré : effet shunt
– si mal toléré : hypoxie, normo ou hypercapnie, acidose métabolique ou mixte.

Bio :
– Pour la recherche étiologique : Tropo, D-Dimère selon suspicion
– Tolérance / complication : NFS, iono, bilan rénal ± hépatique, glycémie

B ) Traitement

mnémo : LMNOP (principaux aspects)

  • Mesures générales

Mise en condition 
Position demi-assise, a jeun
– scope : ECG, fréquence cardiaque, tension artérielle, diurèse, saturation en oxygène
Othérapie voire ventilation assistée (obj sat > 90%)

Equilibre hydro-électrolytique et glycémie : hydratation G5% 1, en général, compensation des pertes K+ (1g KCL par litre de diurèse). 0

Autres 
– PEC étio
– Prévention des complications du décubitus / TAC préventif systématique par HBPM
– arrêt de tout médicament ionotrope négatif

  • Traitement médicamenteux

Lasilix (furosémide) = 1 mg/kg IV direct

Nitrés = sublingual voir en IVSE (CI en cas de PAS < 100 mmHg)

Morphine (sauf si épuisement respiratoire)

Dobutamine si OAP réfractaire (choc cardiogénique)

Cette fiche vous plaît-elle ? Vous remarquez des erreurs ou imprécisions ? Donnez-nous votre avis !

Un formulaire et les commentaires publics ci-dessous sont prévus à cet effet.

Laisser un commentaire

A lire avant de soumettre un commentaire :
– Les commentaires sont ouverts pour nous faire part de toute erreur, omission, question, complément d’information, … dans le but d’améliorer cette fiche de synthèse.
– Merci de nous indiquer systématiquement la source de chaque information fournie ! Si cela correspond à votre pratique, indiquez-nous votre spécialité.
– Les commentaires sont manuellement validés par l’équipe MedG. Il ne sera pas donné suite aux demandes de prise en charge personnelle, et de tels commentaires ne seront pas publiés.

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.




Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
Matière(s) : Cardiologie, Urgences
Item(s) R2C (ECNi) : 234 (232)

Articles liés
Insuffisance cardiaque droite aiguë
Insuffisance cardiaque droite chronique
Dysplasie arythmogène du ventricule droit
Cardiomyopathie restrictive
Cardiomyopathie hypertrophique
Cardiomyopathie dilatée
Hypertrophie ventriculaire gauche
Cardiomyopathies : vue d’ensemble
Insuffisance cardiaque chronique
Coeur Pulmonaire Chronique
Voir plus…

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
CNUMU-APNET 4e édition (Réf. de Médecine d´urgence – 2022) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2020&#93
CEMIR 7e édition – Insuffisance cardiaque et oedème aigu pulmonaire cardiogénique (Réf. de Réanimation – 2021)
CNEC – Insuffisance Cardiaque (Réf. de Cardiologie – 2019) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2015&#93
CEMIR – Choc cardiogénique et oedème aigu pulmonaire (Réf. de Réanimation – 2018)

Recommandations
Insuffisance cardiaque aiguë avec dyspnée (fiche Premiers Choix – Prescrire, 2021) [Payant&#93 Résumé : Radiographie thoracique et échographie cardiaque. Dosage des peptides natriurétiques surtout pour écarter le diagnostic. Oxygénothérapie en cas de saturation inférieure à 90 % et furosémide en premier choix
Heart Failure (RBP – ESC, 2021) [En anglais&#93
Acute and Chronic Heart Failure (RBP – ESC, 2016) [En anglais&#93
Insuffisance cardiaque : les peptides natriurétiques en médecine ambulatoire (Fiche Bon Usage – HAS, 2010. Rapport)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

Un doc. est absent ? Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur

1000 guides cliniques pour MG, par le Collège de la Médecine Générale