ORL
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 147
Déf : le cholestéatome est un épithélium malpighien kératinisé situé dans l’oreille moyenne, capable de desquamation, de migration et d’érosion, responsable de l’otite cholestéatomateuse = otite chronique dangereuse !
Physiopathologie :
– Migration épithéliale (évolution d’une otite atélectasique +++, migration via une perforation du tympan ou profonde par prolifération, ou migration traumatique)
– Rares formes congénitales
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Hypoacousie et/ou otorrhée | TDM / IRM |
A ) Clinique
Hypoacousie progressive, discrète
Otorrhée chronique fétide, intermittente et récidivante
Otoscopie : pus avec squames blanches ou brunâtres, ± polype !
B ) Paraclinique
Imagerie (scanner ou IRM) : hyperdensité de la caisse ± érosions des parois / des osselets
Audiométrie tonale 0 : surdité de transmission
Nombreuses complications graves ++
Vertige, surdité neurosensorielle, paralysie faciale périphérique
Labyrinthite, mastoïdite, méningite, abcès cérébral
Thrombophlébite du sinus latéral
Fistule périlymphatique : érosion du canal semi-circulaire latéral entraînant des vertiges
Chirurgie du cholestéatome : éradication des lésions, avec myringoplastie pour éviter les récidives et ossiculoplastie si possible
Surveillance régulière pendant au moins 10 ans (clinique et imagerie) au vu du risque de récidive !
