ORL
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 147
Déf 0 : dermo-hypodermite d’origine infectieuse au niveau du CAE
Physiopathologie : favorisées par la macération ou une dermatose pré-existante, les otites externes surviennent dans un contexte estival, lié aux baignades et traumatismes du conduit
Etiologies 1B :
– Bactérienne : S. Aureus et P. aeruginosa
– Mycosique (10%) : aspergillus spp. ++
– Formes particulières : furoncle du CAE (en zone pileuse), eczéma surinfecté
Otalgie pulsatile, majorée par la mastication, la pression du tragus, la mobilisation du pavillon
Otoscopie :
– CAE inflammatoire avec sécrétions blanchâtres, tympan (sub-)normal
– ± aspect filamenteux et tâches noires caractéristiques de l’aspergillose 1B
Périchondrite, chondrite 1B
Otite externe nécrosante = maligne 1A : correspond à une ostéite de la base du crâne liée à P. aeruginosa sur terrain fragile / immunodéprimé, avec parfois polype du CAE et atteinte des paires crâniennes
Prévention : bannissement du coton-tige ! Eviter la macération
Symptomatique
– Gouttes auriculaires antiseptiques ou antibiotiques 5-7 jours (ou antifongiques selon l’orientation 1B) en l’absence de perforation du tympan, ± cortico local si forme hyperalgique
– Paracétamol si douleurs
Formes compliquées :
– Périchondrite et chondrite 1B : ATBthérapie systémique
– Otite externe nécrosante : urgence diagnostique et thérapeutique, avis ORL urgent
Une réponse à “Otite externe”
Dans le cadre de la loi Biodiversité adoptée le 20 juillet, le parlement a interdit la mise sur le marché de ces bâtonnets très utilisés en France pour l’hygiène ou le maquillage, à compter du 1er janvier 2020. Les cotons-tiges figurent en effet dans le triste classement des plus gros déchets retrouvés sur les plages et dans les milieux aquatiques
=> une bonne nouvelle pour la planète ET les médecins !