L’objectif des scores est d’aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !
1) Score CHA2DS2-VASc MG
(source : voir fiche Fibrillation auriculaire)
Objectif : évaluer le risque embolique d’une fibrillation auriculaire. Déterminant pour la PEC.
A) Paramètres
Il regroupe les items suivant (CHADS–VASc)
Congestif (ATCD d’OAP ou FEVG<35%)
HTA
Age > 75ans
Diabete
Stroke (ATCD d’AVC ou d’AIT)
Vascu
Age > 65 ans
Sex categorie femme
B) Interprétation
Chaque item vaut 1 point sauf Stroke et Age > 75 ans (2 points).
Risque faible :
– CHADS-VASc = 0 chez l’homme ; = 0 ou 1 chez la femme
Risque moyen :
– CHADS-VASc = 1 chez l’homme ; = 1 ou 2 chez la femme
Risque élevé :
– CHADS-VASc ≥ 2 chez l’homme ; ≥ 3 chez la femme
2) Score HAS-BLED MG
(source : voir fiche Fibrillation auriculaire)
Obj : Le score de HAS-BLED est utilisé pour évaluer le risque hémorragique sous traitement anticoagulant.
A) Paramètres
Il regroupe 9 items (HAS-BLED)
Hypertension artérielle (Pression systolique > 160mmHg)
Abnormal renal function (dialyse, transplantation ou créatininémie > 200 µmol/l)
Abnormal liver function (hépatopathie chronique)
Stroke (ATCD d’AVC ou d’AIT)
Bleeding history or predisposition (ATCD hémorragique ou maladie à risque)
Labile INR (INR élevé ou temps passé en zone thérapeutique < 60%)
Elderly (âge > 65 ans)
Drugs (alcool)
Drugs (autres médicament à risque hémorragique)
B) Interprétation
Chaque item vaut 1 points.
Résultat : un score ≥ 3 indique un risque hémorragique élévé et implique une surveillance clinique plus rapprochée.
