Scores en pneumologie

Pneumo


L’objectif des scores est d’aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !


Score CRB65

Objectif : critère d’hospitalisation d’une pneumonie

Paramètres : associe 4 critères (CRB-65)
Confusion récente
Respi : fréquence respiratoire supérieure à 30/min)
Blood pression : TA < 90/60
65 : âge > 65 ans

Résultats : la présence d’un paramètre est un critère d’hospitalisation !


Score Fine

Obj : critère d’hospitalisation d’une pneumonie

Paramètres : associe
– terrain : âge, sexe, vie en institution, comorbidité
– examen physique
– RxT
– +/- examen bio (sauf si stade I)

Résultats : En 5 stades
– stade I : ambulatoire, sans biologie (adulte < 50ans sans comorbidité ni signes de gravité)
– stade II : ambulatoire, avec biologie
– stade III à V : hospitalisation

[accéder à un score de Fine complet]

Score simplifié de l’American Thoracic Society

Obj : critère d’hospitalisation en réanimation d’une pneumonie

Paramètres : associe

2 critères majeurs3 critères mineurs
- ventilation mécanique - choc septique- PaO2/FiO2 < 250 - atteinte plurilobulaire - TAs < 90 mmHg

Résultats : PEC en réanimation si (au choix)
– 1 critère majeur
– 2 critères mineurs


Score BODE

Obj : pronostic d’un patient BPCO

Paramètres : associe 4 critères (BODE)

critères1 point2 points3 points4 points
BMI> 21< 21--
Obstruction (%VEMS)> 6550 - 6535 - 50< 35
Dyspnée (échelle MMRC)0 - 1234
Exercice (test de marche)

> 350m250 - 350m150 - 250m< 150m

Résultats :
– score 0 à 2 : mortalité 15% à 4 ans
– score 7 à 10 : mortalité 80% à 4 ans


Score de Wells dans la TVP

Obj : probabilité diagnostique d’une thrombose veineuse profonde

Paramètres : associe 8 critères, chacun valant 1 point
– Cancer actif
– Paralysie ou plâtre récent
– Alitement >3j ou chirurgie majeure < 4 semaines
– Douleur à la palpation
– Tuméfaction de tout un membre
– Tuméfaction unilatérale d’un mollet
– Oedeme prenant le godet
– Veines superficielles collatérales (non variqueuses)
(si diagnostic différentiel aussi problable, soustraire 2 points)

Résultats :
– score 0 : probabilité faible (dosage des D-Dimères)
– score 1-2 : probabilité intermédiaire (dosage des D-Dimères)
– score ≥ 3 : probabilité forte (Echo-doppler veineux)

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