Localisation du mot-clé

Titre

Contenu (corps de texte)
Type de contenu

Articles

Pages (item, matière)

Liens Externes
Sous-titre de fiche MedG

Sous-titre

Syndrome du canal carpien

Syndrome de compression du nerf médian

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 03/01/18.
Dernières mises à jour
– Janv. 2018 : relecture, publication (Thomas)
– Déc. 2017 : création de la fiche (Vincent)

Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : Neurochirurgie 1e édition 2016 – item 93 (référentiel de neurochirurgie – non disponible en ligne)
1B : CEN 4e édition 2016 – item 93 (référentiel de neurologie)

1) Généralité 1A

Déf : compression du nerf médian par le ligament annulaire antérieur du carpe, au niveau du canal carpien. C’est le syndrome canalaire le plus fréquent.

Animation – Syndrome du canal carpien

Epidémiologie
– Incidence : 3 cas / 1000 habitants / an
– 140,000 interventions chirurgicales par an en France
– Age moyen de découverte à 50 ans, prédominance féminine (sex-ratio 3:1)

Etiologies
– Microtraumatique : pathologie professionnelle, mouvements répétés du poignet et des doigts (marteau-piqueur, secrétariat…)
– Traumatique : fracture radiale, luxation, pseudarthrose du scaphoïde
– Endocrinienne : diabète, hypothyroïdie, acromégalie
– Mécanique : synovite, compressions externes, dépôts (CCA, amylose, rhumatisme à apatite)
– Autres FdR : grossesse, obésité, insuffisants rénaux dialysés

En réalité, l’étiologie est souvent multifactorielle (microtrauma + obésité + ménopause !)

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Syndrome neurogène périphérique systématisé au territoire tronculaire médian
ENMG : bloc de conduction ± dégénérescence axonale

On retrouve les signes classiques des syndromes canalaires 0, avec les particularités suivantes. L’atteinte est bilatérale dans 1/3 des cas.

Signes sensitifs
– Paresthésies du territoire médian (face palmaire des 3 premiers doigts), avec hypoesthésie à tous les modes1B
– Douleurs nocturnes, irradiant à l’avant-bras, au coude ou à l’épaule, soulagées en secouant la main

Manoeuvres reproduisant les signes sensitifs
– Signe de Phalen : mise en flexion du poignet pendant 1 minute
– Signe de Tinel : percussion de la face palmaire du poignet

Signes moteurs 1B
– Déficit du court abducteur et de l’opposant du pouce : faiblesse de main, lâchage d’objets, difficultés pour mettre les boutons ou tourner une clé
– Amyotrophie thénarienne tardive

 

3) PEC 1A

Médicale : en l’absence de signes de gravité, le traitement est conservateur
– Port d’une attelle nocturne
– Infiltration de corticoïdes
– ± Aménagement du poste de travail, déclaration en maladie professionnelle

Chirurgicale (section du ligament annulaire antérieur du carpe, « à ciel ouvert » ou par endoscopie) : indiqué dans les formes sévères (clinique ou électrique), ou résistant au traitement médical. 80 % de réussite

Cette fiche vous plaît-elle ? Vous remarquez des erreurs ou imprécisions ? Donnez-nous votre avis !

Un formulaire et les commentaires publics ci-dessous sont prévus à cet effet.

Laisser un commentaire

A lire avant de soumettre un commentaire :
– Les commentaires sont ouverts pour nous faire part de toute erreur, omission, question, complément d’information, … dans le but d’améliorer cette fiche de synthèse.
– Merci de nous indiquer systématiquement la source de chaque information fournie ! Si cela correspond à votre pratique, indiquez-nous votre spécialité.
– Les commentaires sont manuellement validés par l’équipe MedG. Il ne sera pas donné suite aux demandes de prise en charge personnelle, et de tels commentaires ne seront pas publiés.

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.





Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
Matière(s) : Neurologie
Item(s) R2C (ECNi) : 95 (93)

Articles liés
Syndrome de compression du nerf supra-scapulaire
Pathologie rachidienne cervicale « commune »
Pathologie rachidienne lombaire « commune »
Neuropathie héréditaire avec hypersensibilité à la pression
Syndrome de compression du nerf fibulaire commun au col de la fibula
Syndrome de compression du nerf radial dans la gouttière humérale
Maladie de Morton
Méralgie paresthétique
Névralgie pudendale
Syndrome du canal infrapiriforme
Voir plus…

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
COFER – Radiculalgie et syndrome canalaire (Réf. de Rhumatologie – 2020) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2015&#93
Neurochirurgie 2e édition (Réf. de Neurochirurgie – 2019) [Indisponible en ligne&#93 Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CEN – Radiculalgies et syndromes canalaires – Neuropathies périphériques – Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (syndrome de Guillain-Barré) (Réf. de Neurologie – 2019)
CFCOT 2e édition (Réf. d’Orthopédie – traumatologie – 2019) [Indisponible en ligne – lien vers l’édition 2017&#93

Recommandations
Syndrome du canal carpien (fiche Premiers Choix – Prescrire, 2019) [Payant&#93 Résumé : Attelle de poignet ou infiltration unique de corticoïde ; chirurgie d'emblée en cas de déficit sensitif ou moteur confirmé par un électromyogramme
Syndrome du canal carpien : Optimiser la pertinence du parcours patient (Fiche Bon Usage – HAS, 2013)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

Soulager les syndromes du canal carpien (Fiche Info Patient – Prescrire, 2019) [Payant&#93


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies
Canal carpien (Vidéo explicative WhyDoc)

Un doc. est absent ? Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur

1000 guides cliniques pour MG, par le Collège de la Médecine Générale