Syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA)

!! FICHE NON RELUE !!

ATTENTION => FICHES SANS REFERENCE
Pour permettre une mise en place plus rapide d’un nombre important de fiches, celle-ci a été conçue à partir d’une fiche papier réalisée lors de mon externat. Les sources sont de qualité (généralement le référentiel des enseignants ou des livres privés) mais ne peuvent être identifiées dans la présente fiche.
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Pneumo – Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS


Dernières mises à jour
– Février 2013 : création de la fiche
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CEP 2013 – item 193 (référentiel des enseignants de Pneumologie)
2 : [pas de RCP/CC]
Sommaire
1) Généralités
– étiologies
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC


1) Généralités 0 haut

Déf : Le syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA) est un oedème lésionnel du poumon. La définition nécessite 4 critères
– dégradation aigüe de l’état respiratoire (sur terrain sain !)
– altération de l’hématose avec PaO2/FiO2 < 200
– infiltrat bilatéral à la RxT
– absence d’atteinte cardiaque

En cas de Pa02/FiO2 entre 200 et 300, on parle de ALI (Acute Lung Injuri)

  • Etiologies

Aggression pulmonaire directe = atteinte exogène (épithéliale)
– Pneumonie
– Toxique (gaz, liquide gastrique…)
– Traumatisme pulmonaire

Pathologie extra-pulmonaire = atteinte endogène. 
– Choc
– Transfusion sanguine abondante
– Sepsis sévère
– Toutes causes de syndrome de réponse inflammatoire systémique !

2) Diagnostic 0  haut

CliniqueParaclinique
Dyspnée aigüe sans atteinte cardiaqueHypoxie + opacité bilatérale

A) Clinique

Polypnée aigüe
Auscultation pulmonaire normale ou râles velcro bilatéraux

B) Paraclinique

RxT : opacité bilatérale
GdS : Hypoxie avec rapport SaO2/FiO2 < 200
+/- ETT : absence d’atteinte cardiaque

3) Evolution 0  haut

Complication immédiate : hypoxie tissulaire et ses complications

Complication à distance : fibrose pulmonaire

4) PEC 0  haut

PEC symptomatique de l’insuffisance respiratoire aigüe
PEC étiologique ++

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