Syndrome méningé

Neuro Infectiologie
Item ECNi 148 – 336

source : CEN 4e édition – item 148 (référentiel de neurologie)

Clinique

Triade : céphalée + vomissement + raideur méningée

Céphalées intenses, continues avec paroxysmes possibles, majorées aux mouvements de tête, avec photo/phonophobie.

Vomissements : spontanés, en jet, parfois au changement de position

Raideur méningée : liée à une contracture des muscles paravertébraux
– Position en chien de fusil, dos à la lumière
– Raideur de nuque sauf chez le nourrisson (plutôt hypotonie axiale)
– Signe de Brudzinski : flexion involontaire des MI à la flexion forcée de la nuque
– Signe de Kernig : flexion involontaire des genoux au passage en position assise, résistance douloureuse à l’extension de la jambe lorsque la cuisse est fléchie

Autres signes évocateurs :
– Hyperesthésie cutanée diffuse
– ROT vifs
– Raie méningitique de Trousseau : l’examinateur dessine un trait cutané avec une pointe mousse, la raie est blanche puis rougit (trouble vasomoteur 0)

Etiologies

3 grands groupes étiologiques

> Méningite et méningo-encéphalite

> Hémorragie méningée

> Méningisme

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