Syndrome mononucléosique

!! FICHE NON RELUE !!

Hémato
Fiche réalisée selon le plan OD


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!! URGENCES !!

Terrain
Femme enceinte / ID

Déf : hyperlymphocytose (lymphocyte > 4 G/L 1A ou > 50% de cellules mononuclées 1B) avec taux de lymphocytes activés au frottis sanguin > 10% (grand lymphocyte basophile et polymorphe).

1) Etiologie 1A  haut

  • Principales
EtiologieCliniqueParaclinique
Mononucléose infectieuse (infection à EBV)- chez l'ado, contage par salive
- syndrome pseudo-grippal, angine, ADP cervicales
- rash cutané si amox
sero EBV (Ac anti-VCA)
CMV
toxoplasmose
- paucisymptomatique
- attention si grossesse / ID
séro +/- PCR
VIHFdR ISTséro VIH
  • Autres
virale : ROR, varicelle, herpès, hépatite, …
bactérienne : brucellose, mycoplasme, fièvre typhoïde
> parasitaire : paludisme
> allergie médicamenteuse (beta-lactamine, sulfamide)

 2) Orientation diagnostique haut

A) Clinique 1A

Il existe peu de signes spécifiques à chaque étio, en dehors du terrain.

Attention au terrain à risque ! Grossesse et ID !

B) Paraclinique 1B

Bilan de 1ère intention

Bilan de 1ere intention en cas de syndrome mononucléosique
MNI-test +/- séro EBV si MNI-test négatif
si facteur de risque : séro VIH 0
si terrain à risque : séro CMV, toxo, rubéole 0

Bilan de 2e intention : séro CMV, VIH et toxo
 

C) Synthèse 0

334 Syndrome mononucléosique

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Une réflexion au sujet de « Syndrome mononucléosique »

  1. La place du MNI-test semble controversé :
    – en première intention dans le Pilly, avec une sensibilité et une spécificité assez bonne
    – non recommandé dans le référentiel de la SFH car trop de faux positif (séro EBV directement)

    Il y a-t-il un risque de Paludisme devant un syndrome mononucléosique isolé ? Il n’en ai pas du tout fait mention dans le pilly.

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