Thyroidite de Hashimoto

!! FICHE NON RELUE !!


Endocrinologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 241


Dernières mises à jour
Sources
Sommaire


1) Généralité 1

Déf : maladie auto-immune défini par la présence d’un goitre associé à la présence d’anticorps anti-TPO (rarement anticorps antithyroglobuline), secondaire à l’infiltration lymphocytaire du parenchyme thyroidien. Elle entraine une hypothyroidie. Dans de très rare cas, il existe une hyperthyroidie initiale.

2) Diagnostic 1

CLINIQUE PARACLINIQUE
signes d’hypothyroidie
goitre
anticorps anti-TPO
échographie

Voir aussi la fiche OD devant une hypothyroidie

A ) Clinique

Anamnèse : histoire familiale, maladies auto-immunes associées

Examen physique :
> Signes d’hypothyroidie (rarement hyperthyroidie initiale)
> Goître

B ) Paraclinique

Diagnostic de l’hypothyroidie : TSH + T4/T3

Bio : anticorps positif
– Ac anti-TPO +++++
– en 2e intention, anticorps antithyroglobuline
(dans de rare cas, les 2 anticorps sont négatif)

Imagerie :
– Echographie (systématique) : Hypoéchogène et hétérogène
– Scinti (ne doit pas être réalisée sauf en cas de thyrotoxicose !) : fixation faible et hétérogène de l’isotope

3) Evolution 1

  • Histoire naturelle

– Rarement phase initiale d’hyperthyroidie
– Puis évolution chronique par destruction progressive des thyrocytes, entrainant une hypothyroidie
– Evolution possible vers une thyroidite atrophique

  • Complications

Risque de lymphome (1%). A évoquer en cas de croissance rapide du goitre ou d’une zone pseudonodulaire.

4) PEC 1

cf fiche globale sur l’hypothyroidie

haut de page

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !