1) Généralités 1
Déf : inflammation aigüe de la conjonctive de l’œil, à l’origine d’une irritation de la surface
Urgences : aucune 0
Diagnostic positif :
| clinique | paraclinique |
| sensation de grains de sable | – |
2) Etiologies MG
-
Causes infectieuses
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Conjonctivite bactérienne aigüe | Sécrétion muco-purulente | – |
| Conjonctivite virale | Sécrétion claires Atteinte bilatérale hyperhémie conjonctivale franche ADP prétragienne douloureuse |
+/- Ag viraux |
| Conjonctivite à inclusion (trachome) | Sécrétion purulente chronique ADP prétragienne |
? |
| Etio | clinique | paraclinique * |
| Conjonctivite allergique saisonnière | Aigüe – saison particulière Prurit intense Sécrétions claires |
– |
| Conjonctivite allergique perannuelle | Chronique – hors saison Prurit intense Sécrétions claires |
– |
| Conjonctivite printanière | Signes fonctionnels intenses dans les journées chaudes du printemps et de l’été, photophobie Forme limbique et tarsale |
– |
| Dermatite atopique | Exzéma des paupières, ectropion | – |
| Allergie de contact | Peu spécifique | – |
* éventuellement recherche allergologique
-
Autres causes
| Etio | clinique | paraclinique |
| sécheresse oculaire | Atteinte chronique Pas de sécrétion |
Test de Schirmer Break up time Examen de la surface oculaire |
| Irritation mécanique (cil, lésion…) 0 | Atteinte aigüe Pas de sécrétion |
– |
3) Orientation diagnostique 0
A ) Clinique
Selon le caractère aigü / chronique
| Conjonctivite aigüe | Conjonctivite subaigüe – chronique |
| – Conjonctivite bactérienne aigüe – Conjonctivite virale – Conjonctivite allergique saisonnière – Conjonctivite printanière – Cause mécanique |
– Trachome – Conjonctivite allergiques perannuelle – lié à la dermatite atopique – lié à l’allergie de contact – Sécheresse oculaire |
Selon le type de sécrétion
| Sécrétion claire | Sécrétion purulente | Absence de sécrétion |
| – Conjonctivite virale – Conjonctivites allergiques – Cause mécanique |
– Conjonctivite bactérienne aigüe – Trachome |
– Sécheresse oculaire |
B ) Paraclinique
| Bilan systématique devant une conjonctivite |
|---|
| Aucun – bilan ciblé selon la suspicion clinique |
C ) Synthèse
en cours
4) Traitement symptomatique 0
Dans tous les cas, lavage oculaire / utilisation de larme artificielle
2 réponses à “Conjonctivite”
Pour les étiologies, on peut ajouter, entre autres
– mécanique et/ou irritatif lié à des cils, corps étranger, lésion palpébrale, conjonctivochalasis, etc.
– sécheresse oculaire (spectre du syndrome sec)
– iatrogène : traitements du glaucome chronique+++
– causes auto-immune
Pour les traitements :
– dans quasi toutes les formes de conjonctivite, il y a une part d’inflammation qui entraîne un équivalent de syndrome sec, donc intérêt à chaque fois d’une larme artificielle
– le lavage oculaire a toute sa place dans la conjonctivite allergique aussi.
(source : connaissance perso, ophtalmologue)
Normalement tout y est maintenant ! Sachant que les étios mentionnées (or cause mécanique) nous semblent être celles de la sécheresse oculaire (voir fiche)