Commentaires sur : Goutte

Par : dreska

dreska — Tue, 07 May 2024 10:02:36 +0000

Bonjour concernant la recommandation Traitement des crises de goutte (RBP – SFR, 2020. résumé en Français), je pense avoir trouvé la référence en français Recommandations 2020 de la Société française de rhumatologie pour la prise en charge de la goutte : traitement des crises de goutte - Sorbonne Université (sorbonne-universite.fr)

Par : Margaux

Margaux — Wed, 13 Oct 2021 14:14:29 +0000

Selon Prescrire (MaJ de 2021), les AINS seraient à privilégier en 1ère intention, notamment Naproxène ou Ibuprofène (alors que Vidal dit Kétoprofène ou Ibuprofène).
La colchicine quant à elle comporterait trop d’effets indésirables potentiellement graves.
Cependant, toutes les autres sources que j’ai pu consulter indiquent qu’il faut privilégier la Colchicine car les patients souffrants de goutte sont trop souvent à risque vis à vis des AINS…
Dur dur de s’y retrouver entre ces 2 avis contraires, à voir si les reco deviennent un peu plus unanimes dans les années à venir !
Globalement ce que j’en retiens c’est qu’il faut vraiment être très attentif aux comorbidités du patient et prescrire soit AINS soit Colchicine en fonction du rapport bénéfice/risque adapté à notre patient !

En tout cas merci encore pour tout ce que vous faites !

Par : Maxime LERAT

Maxime LERAT — Fri, 01 Oct 2021 17:02:18 +0000

En réponse à ameliepj1.

Salut, j’aimerai savoir d’où tu tires cette affirmation ?
Parce que les études randomisées jusqu’à aujourd’hui ne montrent pas d’intérêt au traitement de l’hyperuricémie asymptomatique
Les traitements hypouricémiants ne sont pas des bonbons, et ont des EI potentiellement graves.

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Thu, 29 Jul 2021 14:32:38 +0000

En réponse à Thomas (admin MedG). Ah, la société française a sorti des recos en 2020 que j'ai ratées ! A voir pour la prochaine MaJ de la fiche !

Par : ameliepj1

ameliepj1 — Mon, 28 Jun 2021 17:31:39 +0000

En réponse à Anonyme. oui, désormais on traite tj l'hyperuciémie car c'est un facteur de risque cardiovasculaire ! il faut introduire lentement le traitement hypouricémiant pour ne pas déclencher une crise de goutte

Par : ameliepj1

ameliepj1 — Mon, 28 Jun 2021 17:29:56 +0000

Cheffe de Rhumato CHU Angers : - mettre 1mg de colchicine lors de la crise puis 0,5mg 1h après, puis continuer a 1mg par jour (ou 0,5 si IR modérée) tout pendant que la crise est présente, et associer le traitement de fond ALLOPURINOL. Il faut continuer COLCHICINE a demie dose (0,5mg) tout pendant que l'uricémie n'est pas stabilisée et il faut augmenter ALLOPURINOL au fur a mesure par pallier (pas brutal car EI : hyperuricémiant. COLCHIMAX ne doit pas etre utilisée car l'association cache les EI (diarrhée) de la COLCHICINE, or, les EI sont indicateurs d'un surdosage.

Par : Anonyme

Anonyme — Mon, 12 Aug 2019 09:37:48 +0000

Ma chefe (rhumatologue) soutien qu’en cas d’hyperuricémie sans manifestation de crise de goutte, un traitement hypouricemiant peut être utile pour éviter une arthropathie chronique… (pas de source pour vérifier)

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Thu, 11 Jan 2018 07:23:50 +0000

La référence 2 est une mise à jour annuelle "non officielle" de la société européenne de rhumato (EULAR). La dernière reco officielle sur la goutte date de 2016, en ligne ici : http://ard.bmj.com/content/76/1/29?etoc

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Wed, 10 Jan 2018 20:41:47 +0000

Réponse d’Emilie sur le traitement préventif des récidives :

oui il faut bien associer l’hypouricémiant avec de la colchicine ou des AINS en prise quotidienne!
En pratique on opte souvent pour la colchicine à la dose de 0,5mg/j.
Ce qu’il faut comprendre c’est que l’introduction d’un hypouricémiant entraine une « mobilisation » des cristaux d’urate pour leur dissolution et donc introduire un hypouricémiant seul au début = crise de goutte quasi assurée.
C’est pour cela que l’on associe toujours colchicine ou AINS au début le temps que le maximum des cristaux soit dissout (sinon le patient comprend vite que l’hypouricémiant lui donne des crises, donc il l’arrete et c’est retour à la case départ).
La durée de la couverture par colchicine/AINS et la posologie à mettre dépendent de la sévérité de la goutte (en gros plus elle est sévère plus la colchicine devra être donnée longtemps en couverture et probablement à une dose plus élevée (jusqu’à 1mg/j) pour éviter les crises).

Par : Emilie

Emilie — Tue, 02 Jan 2018 21:30:26 +0000

En réponse à Thomas (admin MedG). -une normo-uricémie constatée à plusieurs reprises et à distance des crises doit remettre en cause le diagnostic, un avis rhumato est alors préférable -je confirme que la poso max de colchicine est de 3mg/j, en pratique chez les goutteux (souvent insuffisants rénaux) 0.5mgx2/j suffisent en général si instaurés dès le début de la crise