Nouveau-né

Source : Prise en charge du nouveau-né (référentiel des enseignants de pédiatrie 2017 indisponible en ligne)

Examen clinique du 8e jour

Examen clinique complet obligatoire, avant le 8e jour de vie.
Le signe # (dans les tableaux) => bénin voir non pathologique, aucune PEC nécessaire

Aspect general
Examen normal
Température < 38°C
Mensuration : Poids = 2500g – 4200g ; Taille = 46-52cm ; PC = 35cm
Coloration rose vif
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Temp. > 38°C Urgence ! ATB probabiliste
Aspect cyanotique des extrémités (acrocyanose) #
Syndrome dysmorphique
Examen cardiovasculaire
Examen normal
Auscultation cardiaque et de la fontanelle, perception des pouls
FC au repos 120-160/min
Temps de recoloration cutané < 3s
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Souffle cardiaque Echo cardiaque, puis souvent #
Pouls fémoraux absents / faibles Recherche coarctation de l’aorte !
Souffle vasculaire fontanelle ant. Recherche malformation art.-veineuse
Examen pulmonaire
Examen normal
Auscultation pulmonaire sans bruit surajouté
Respiration nasale, silencieuse, régulière / périodique
FR au repos 40-60/min
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Stridor inspiratoire sans signe de lutte 0
(version 2014 du ref. des ens.)
# (laryngomalacie) 0
Signe de lutte respiratoire (score de Silvermann) Urgence ! 0
Examen du tronc
Examen normal
Abdomen souple, météorisé
Foie, rate et rein éventuellement palpable
Examen du cordon ombilical (2 artères / 1 veine), chute vers 10e jour
1e urines < 24h
Méconium < 48h
Examen de la marge anale
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Hypertrophie mammaire +/- sécrétion lactée #
Diastasis des muscles droits +/- hernie ombilicale #
Globe vésical, miction goutte à goutte PEC spécialisée 0
Retard à l’émission du méconium, doute sur malformation anorectale Passage d’une sonde
Chute du cordon > 30 jours Recherche déficit immunitaire
Hernie inguinale 1 (ailleurs dans ref.) Opération
Examen des OGE
Examen normal
Garçon : 2 testicules, prépuce non retractable (pas de décalottage forcé)
Fille : orifice vaginal
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Anomalie de la diff. sexuelle Recherche étio
Cryptorchidie # jusqu’à 6 mois  1 (ailleurs dans ref.)
Hydrocèle # jusqu’à 3 ans  1 (ailleurs dans ref)
Leucorrhée et métroragie
“Tache rouge dans la couche” (origine urologique) 0 #
Examen cutané
Examen normal
Peau rose / erythrosique recouvert du vernix caseosa
Desquamation modéré
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Ictère Recherche de critère d’ictére path.
Oedeme des paupières, dos des mains et pieds, pubis, scrotum #
Lanugo (duvet) #
Grain de milium sur la face (microkyste sébacé blanc) #
Erythème toxique (entre H12 et J4) #
Livedo des membres et du thorax #
Tache ethnique mongoloïde #
Angiomes plans / hémangiomes #
Purpura mécanique face / vertex (trauma du post-partum) ?
Examen de la tête et de la face
Examen normal
Fontanelles ant. (jusqu’à 18 mois) et post. (3-4 sem.) souples, ni déprimées ni bombées, sutures bord à bord mobiles
Examen du cou : palpation et mobilités (passive et active)
Examen de la bouche
Examen des yeux : aspect et reflets pupillaires
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Sutures des fontanelles qui se chevauchent #
Bosse sérosanguine (qques jours) #
Céphalhématome PEC chirugicale 0
Hématome du cou ?
Fente vélo-palatine ?
Brieveté du frein de la langue ?
Strabisme jusqu’à 4 mois
Examen neurosensoriel
Examen normal
Tonus actif / passif et automatismes primaires
Hypertonicité en flexion des 4 membres, mouvement symétrique, harmonieux
Cri clair et vigoureux, enfant vigilant avec intéraction
ROT symétriques
Poursuite oculaire, cligne des paupières à la lumière
Réaction au bruit et à la voix
Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Anomalie du tonus / des automatismes selon âge gestationel (non mature chez préma), cf infra.
Anomalie des fonctions sensorielles PEC spécialisée 0
Lésion traumatique du post-partum (paralysie faciale ou du plexus brachial) ?
Examen ostéo-articulaire

Examen normal
Palpation du rachis
Examen des membres
Examen des hanches

Résultats “anormaux” de l’examen PEC
Anomalie cutanée ou osseuse rachidienne ?
Suspicion de spina bifida dans la région lombo-sacrée (lipome, poils, déviation sillon inter-fessier, fossette sacro-cox. pfde) Echo médullaire
Malformation des membres / extrémités (syndactylie, polydactylie, hypoplasie des doigts / orteils, malposition des pieds, déformations rigides des pieds) ?
Lésion traumatique du post-partum (hématome, fracture de la clavicule ou des os du crâne) ?

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