Commentaires sur : Sclérose en Plaques

Par : Vincent (admin MedG)

Vincent (admin MedG) — Tue, 19 Mar 2019 18:47:09 +0000

En réponse à Thomas (admin MedG). Eléments de réponse dans le PNDS (concernant l'enfant) : => Pas de réponse explicite concernant la 1ère attaque sans validation des critères diagnostiques, mais si la présentation initiale est une encéphalomyélite aiguë disséminée, le traitement sera de toute manière une corticothérapie. => "La mise en place précoce d’un traitement de fond est recommandée dès la validation du diagnostic de SEP."

Par : Vincent (admin MedG)

Vincent (admin MedG) — Tue, 19 Mar 2019 18:40:37 +0000

Mise à jour Mars 2019 : les critères de McDonald 2017 éclaircissent plusieurs points
– La notion de lésions symptomatiques / asymptomatiques a disparu des critères.
– Le diagnostic précoce est facilité (diagnostic possible avec 1 attaque objectivée et 1 ATCD d’attaque)

A noter également : les lésions IRM corticales doivent désormais être prises en compte, dans le même groupe que les lésions juxta-corticales.

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Sat, 17 Feb 2018 07:55:08 +0000

Il est intéressant de voir que la définition parle d’atteinte du système nerveux central, mais qu’il existe des atteintes de nerfs périphériques (nottament une paralysie faciale périphérique). Pourquoi ?!

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Mon, 09 Oct 2017 10:27:47 +0000

Petite question : le corps calleux fait partie de quel groupe ? juxta-cortical ou periventriculaire ?

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Fri, 06 Oct 2017 06:13:59 +0000

Réalise-t-on systématiquement une IRM ? D’après les critères de McDonald, le diagnostic peut être clinique (critère spatio-temporel). Une IRM est-elle alors indispensable, notamment pour l’élimination de dg différentiels ?
Même question pour la ponction lombaire : la réalise-t-on systématiquement pour l’élimination des dg diff ?

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Thu, 05 Oct 2017 11:28:39 +0000

Voir aussi le site de l'arsep pour des info patients : https://www.arsep.org/fr/159-la-sep.html

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Thu, 05 Oct 2017 11:19:04 +0000

Quand débute-t-on le traitement ?
– pour le traitement des poussées, une corticothérapie est-elle possible dès la première crise (avant le diagnostic formel) en cas de forte suspicion ?
– à partir de quand débute-t-on le traitement de fond ? Dès le dg posé ? En particulier pour les formes progressives, pour lesquelles le dg formel n’est posé au plus tot qu’au bout d’1 an.

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Thu, 05 Oct 2017 10:31:24 +0000

Nous avons écrit : Les lésions au niveau du tronc cérébral ou médullaire responsables de signes cliniques ne doivent pas être comptabilisées.
Cette phrase est une interprétation de la source 2, en anglais : DIS can be demonstrated with at least 1 T2 lesion in at least 2 of 4 locations considered characteristic for MS and as specified in the original McDonald Criteria (juxtacortical, periventricular, infratentorial, and spinal cord), with lesions within the symptomatic region excluded in patients with brainstem or spinal cord syndromes.

2 commentaires par rapport à cela :
– les lésions du TC sont dans les lésions infratentorielle ou médullaire ? Si infratentorielle, il faut donc différentier les lésions du TC avec d’autres lésions infratentorielle (cervellet) ?
– Supposons un patient avec une hémiparesie. En IRM, on trouve une lésion cérébrale + une lésion du TC, d’age différent. On peut donc poser le dg. Pour un autre patient avec le même tableau clinique et IRM + une expression clinique de la lésion du TC : on ne doit alors pas compté la lésion du TC, et donc le dg n’est pas possible alors qu’il a encore plus de signes que le premier patient… ?! Bizare bizare…