Merci pour toutes ses précisions ! La fiche mérite d’être mise à jour avec toutes ces nouvelles reco qui sortent !
La reco mentionnée ici est : Fibrillation auriculaire non valvulaire : Quelle place pour les anticoagulants oraux ? (Fiche BUT de l’HAS, mai 2018)

Adapté des reco HAS 2018 – Usage des ADO / NACO :

Dabigatran (anti IIa) Rivaroxaban et Apixaban (anti Xa)
Demi-vie courte (respectivement 15h, 6h, 12h), augmentée chez insuffisants rénaux.
Posologies et Schéma EP / TVP :
Dabigatran Héparine 5j puis 150mg x2/j
Rivaroxaban 15mg x2/j pendant 21j puis 20mg/j
Apixaban 10mg x2/j pendant 7j puis 5mg x2/j
Elimination rénale partielle, surtout pour Dabigatran (80%)

FA non valvulaire:
Dab 150mg x2/j puis 110×2/j
Rav 20mg puis 15mg
Api 5mgx2/j – 2,5 mgx2/j

MTEV:
Dab 110mg x2/j
Rav 10 mg/j
Api 2,5mg x2/j

Introduction de Coumadine ou d’AOD devant FA avec CHADSVASc >2 (plus de Previscan). Les AOD font aussi bien que les AVK dans la FA, avec une meilleure prévention des hémorragies intracrâniennes.

Bilan introduction AOD: bilan hépatique + bilan fonction rénale (Cockroft utilisée dans les études) + hémogramme
Traitement héparinique classique 5j puis relais AOD.
Attention, élimination rénale donc suivi de la créatinémie par 3mois.
N’est pas validé dans le cas de perturbation du bilan hépatique (ASAT/ALAT >2N)

Surveillance par hémogramme et fonction rénale (créatininémie + clairance) /3mois
Attention, si évènement intercurrent altérant la fonction rénale, faire pratiquer un bilan (risque de surdosage)

Même ETP que pour les AVK en ce qui concerne le risque hémorragique.
Interactions médicamenteuses en référence avec la Pgp (tous) et le cytochrome 3A4 (-xaban)

Indications: TT curatif MTEV, prévention per opératoire ou secondaire de la MTEV, TT de la FA non valvulaire.
CI: CI hémorragique, IRCT (Cockroft <15), IHC sévère
Pas d'AMM chez la femme enceinte, allaitement ou en pédiatrie

En cas de surdosage, il existe des antidotes pour le Dabigatran (praxbind) et anti Xa (PPSB)