Il y a un rapport sur la surface oculaire publié par la SFO qui est très bien fait. Il précise notamment pour les conjonctivites virales : 
« L’instillation répétée de sérum physiologique est une mesure logique et légitime dans toutes les formes d’infection de la surface oculaire, car elle permet de réduire à la fois la charge en particules
infectieuses et la quantité d’effecteurs inflammatoires (cytokines, lymphocytes, polynucléaires) sur l’oeil. De même, le lavage régulier du visage et des paupières permet de limiter l’inflammation péri-oculaire
et la transmission de l’infection par le biais des mains sales. La prescription de collyres antiseptiques peut être envisagée si l’on craint une surinfection bactérienne, très rare toutefois dans le cadre des conjonctivites virales, sauf chez des patients immunodéprimés et/ou en cas de mauvaises conditions sanitaires [4]. »
Les collyres antiseptiques dans les conjonctivites virales ne sont pas utilisés pour une action virucide (qu’il n’ont pas, à part la pivodone iodée mais qui est utilisée uniquement pour les actes chirurgicaux) mais pour prévenir une éventuelle infection bactérienne sans le risque de développer des résistances bactériennes.
 

Bonjour Bob,

Un grand merci pour ton commentaire et ton expertise.

Concernant l’utilisation du collyre antiseptique, effectivement c’est le traitement prescrit « systématiquement », mais nous n’avons pas trouvé de source montrant son efficacité. Et le COUF ne le mentionne pas. As-tu une source ?

il n’est pas mentionné l’utilisation de collyre antispetique (alors que c’est le traitement de 1ère intention de la conjonctivite virale avec des lavages abondants 6 – 10 fois par jour)
la prescription de corticoïdes locaux ne devrait se faire à mon sens que si un examen en lampe à fente a été fait, car il est impossible d’éliminer une atteinte herpétique « à l’oeil nu » 

En résumé quelque soit la cause de la conjonctivite : lavage au sérum physiologique 6 – 10 fois par jour ++++ et en complément :

si virale : + collyre antiseptique
si allergique : + collyre anti-allergique
si bactérienne (qui en pratique sont je trouve très rares) : + collyre antibiotique

Quelques éléments d’interrogatoire peuvent permettre d’orienter vers une étiologie :

virale : contexte contagion en collectivité, syndrome grippal dans les jours qui ont précédé, rougeur d’un oeil puis 2 à 3 jours après du second +++, parfois adénopathie prétragienne
allergique : 2 yeux en même temps, contexte saisonnier, antécédent de rhume des foins
bactérien : sécrétions très purulentes blanchâtres 

Enfin, la présence d’une photophobie doit faire rechercher autre chose qu’une conjonctivite, notamment une uvéite antérieure et nécessite donc un examen en lampe à fente.

Un kit de 10 tests coute environ 150 euros, pas sur qu’on réalise ça en pratique courante!

Le test sert à ifentifier les conjonctivites virales à adenovirus ( sérotype 3,4 ,8,11,19)  et de ce fait les différencier des conjonctivites bactériennes débutantes .

diagnostic différentiel, tu entends par là de savoir s’il s’agit bien d’adénovirus et pas un autre ? Ou bien si c’est viral ou bactérien ?