Commentaires sur : Ponction Lombaire

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Sat, 22 Dec 2018 15:40:22 +0000

En réponse à Thomas (admin MedG). Parole d'urgentiste : PL d'emblée si purpura fulminans quelque soit la clinique.

Par : Thomas (admin MedG)

Thomas (admin MedG) — Thu, 06 Dec 2018 10:38:54 +0000

En réponse à Vincent.

La question, si je comprends bien, est si le « hors purpura fulminans » signifie :
– PL d’emblée si purpura fulminans même en cas d’instabilité
OU
– Pas de PL nécessaire en cas de purpura fulminans

C’est une bonne question !

Par : Vincent

Vincent — Tue, 04 Dec 2018 21:41:27 +0000

Faut-il réaliser la PL en cas de purpura fulminans avec instabilité hémodynamique?
Le pilly précise dans les CI absolues à la PL : « Instabilité hémodynamique (PL à réaliser dès stabilisation) (hors cas du purpura fulminans). »
Mais, un peu plus loin, au sujet du purpura fulminans : « La PL n’est pas nécessaire (elle n’est par ailleurs souvent pas réalisable à la phase initiale du fait de l’instabilité hémodynamique, et des troubles de l’hémostase [CIVD fréquente]. »

Par : MedG

MedG — Wed, 19 Apr 2017 09:59:55 +0000

Il y a-t-il une grosse différence entre effet de masse et signe d’engagement radiologique ?! Si oui, le pilly ne parle pas d’effet de masse dans les CI à la PL !!

Par : MedG

MedG — Mon, 03 Apr 2017 15:44:01 +0000

ATTENTION = grosse différence dans les recommandations sur les troubles de l’hémostase dans les CI à la PL :
– ref de neuro : « La réalisation de la ponction lombaire doit être précédée d’un bilan biologique »
– Pilly : « Dans la majorité des cas, aucun examen biologique n’est nécessaire avant de réaliser la PL »
– ref de pédia : « Aucun examen complémentaire systématique […] ne saurait retarder la pratique de la ponction lombaire »