L'objectif des scores est d'aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !

1) Score CRB65 et CURB65 ⁰

Objectif : critère d'hospitalisation d'une pneumonie

Paramètres : associe 4 ou 5 critères (CRB-65 et CURB-65)
- Confusion récente
- Urée : >7 mmol / l
- Respi : fréquence respiratoire supérieure à 30/min
- Blood pressure : TA < 90/60
- 65 : âge > 65 ans (âge physiologique > civil)

Résultats : la présence d'un paramètre est un critère d'hospitalisation !

2) Score Fine ⁰

Obj : critère d'hospitalisation d'une pneumonie

Paramètres : associe
- terrain : âge, sexe, vie en institution, comorbidité
- examen physique
- RxT
- +/- examen bio (sauf si stade I)

Résultats : En 5 stades
- stade I : ambulatoire, sans biologie (adulte < 50ans sans comorbidité ni signes de gravité)
- stade II : ambulatoire, avec biologie
- stade III à V : hospitalisation

3) Score simplifié de l'American Thoracic Society ⁰

Obj : critère d'hospitalisation en réanimation d'une pneumonie

Paramètres : associe

Résultats : PEC en réanimation si (au choix)
- 1 critère majeur
- 2 critères mineurs

4) Score BODE ⁰

Obj : pronostic d'un patient BPCO

Paramètres : associe 4 critères (BODE)
BMI (index de masse corporelle IMC),
Obstruction, donc VEMS % du prédit,
Dyspnée selon l’échelle du MRC,
Exercice capacity, soit la distance parcourue en 6 min),

Résultats :
- score 0 à 2 : mortalité 15% à 4 ans
- score 7 à 10 : mortalité 80% à 4 ans

5) Score de Wells dans la TVP ⁰

Obj : probabilité diagnostique d'une thrombose veineuse profonde

Paramètres : associe 8 critères, chacun valant 1 point
- Cancer actif
- Paralysie ou plâtre récent
- Alitement >3j ou chirurgie majeure < 4 semaines
- Douleur à la palpation
- Tuméfaction de tout un membre
- Tuméfaction unilatérale d'un mollet
- Oedeme prenant le godet
- Veines superficielles collatérales (non variqueuses)
(si diagnostic différentiel aussi problable, soustraire 2 points)

Résultats :
- score 0 : probabilité faible (dosage des D-Dimères)
- score 1-2 : probabilité intermédiaire (dosage des D-Dimères)
- score ≥ 3 : probabilité forte (Echo-doppler veineux)

L’article Scores en pneumologie est issu du site MedG.

L'objectif des scores est d'aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !

1) Score CHA2DS2-VASc ^MG

(source : voir fiche Fibrillation auriculaire)

Objectif :  évaluer le risque embolique d'une fibrillation auriculaire. Déterminant pour la PEC.

A) Paramètres

Il regroupe les items suivant (CHADS-VASc)

Congestif (ATCD d'OAP ou FEVG<35%)
HTA
Age > 75ans
Diabete
Stroke (ATCD d'AVC ou d'AIT)

Vascu
Age > 65 ans
Sex categorie femme

B) Interprétation

Chaque item vaut 1 point sauf Stroke et Age > 75 ans (2 points).

Risque faible :
- CHADS-VASc = 0 chez l'homme ; = 0 ou 1 chez la femme

Risque moyen :
- CHADS-VASc = 1 chez l'homme ; = 1 ou 2 chez la femme

Risque élevé :
- CHADS-VASc ≥ 2 chez l'homme ; ≥ 3 chez la femme

2) Score HAS-BLED ^MG

(source : voir fiche Fibrillation auriculaire)

Obj : Le score de HAS-BLED est utilisé pour évaluer le risque hémorragique sous traitement anticoagulant.

A) Paramètres

Il regroupe 9 items (HAS-BLED)

Hypertension artérielle (Pression systolique > 160mmHg)
Abnormal renal function (dialyse, transplantation ou créatininémie > 200 µmol/l)
Abnormal liver function (hépatopathie chronique)
Stroke (ATCD d'AVC ou d'AIT)

Bleeding history or predisposition (ATCD hémorragique ou maladie à risque)
Labile INR (INR élevé ou temps passé en zone thérapeutique < 60%)
Elderly (âge > 65 ans)
Drugs (alcool)
Drugs (autres médicament à risque hémorragique)

B) Interprétation

Chaque item vaut 1 points.

Résultat : un score ≥ 3 indique un risque hémorragique élévé et implique une surveillance clinique plus rapprochée.

L’article Score en cardiologie est issu du site MedG.