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Sous-titre de fiche MedG
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Score en cardiologie

Score chads-vasc, Score HAS-BLED

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 13/10/20.
Dernières mises à jour
– Octobre 2020 : MaJ de la fiche, modif interprétation score CHADS-VASC (Thomas)
– septembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable

L’objectif des scores est d’aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !

1) Score CHA2DS2-VASc MG

(source : voir fiche Fibrillation auriculaire)

Objectif :  évaluer le risque embolique d’une fibrillation auriculaire. Déterminant pour la PEC.

A) Paramètres

Il regroupe les items suivant (CHADSVASc)

Congestif (ATCD d’OAP ou FEVG<35%)
HTA
Age > 75ans
Diabete
Stroke (ATCD d’AVC ou d’AIT)

Vascu
Age > 65 ans
Sex categorie femme

B) Interprétation

Chaque item vaut 1 point sauf Stroke et Age > 75 ans (2 points).

Risque faible :
– CHADS-VASc = 0 chez l’homme ; = 0 ou 1 chez la femme

Risque moyen :
– CHADS-VASc = 1 chez l’homme ; = 1 ou 2 chez la femme

Risque élevé :
– CHADS-VASc ≥ 2 chez l’homme ; ≥ 3 chez la femme

2) Score HAS-BLED MG

(source : voir fiche Fibrillation auriculaire)

Obj : Le score de HAS-BLED est utilisé pour évaluer le risque hémorragique sous traitement anticoagulant.

A) Paramètres

Il regroupe 9 items (HAS-BLED)

Hypertension artérielle (Pression systolique > 160mmHg)
Abnormal renal function (dialyse, transplantation ou créatininémie > 200 µmol/l)
Abnormal liver function (hépatopathie chronique)
Stroke (ATCD d’AVC ou d’AIT)

Bleeding history or predisposition (ATCD hémorragique ou maladie à risque)
Labile INR (INR élevé ou temps passé en zone thérapeutique < 60%)
Elderly (âge > 65 ans)
Drugs (alcool)
Drugs (autres médicament à risque hémorragique)

B) Interprétation

Chaque item vaut 1 points.

Résultat : un score ≥ 3 indique un risque hémorragique élévé et implique une surveillance clinique plus rapprochée.

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