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Scores en pneumologie

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 13/10/20.
Dernières mises à jour
– Octobre 2020 : Relecture de la fiche, pas de modification (Thomas)
– Septembre 2013 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable

L’objectif des scores est d’aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !

1) Score CRB65 et CURB65 0

Objectif : critère d’hospitalisation d’une pneumonie

Paramètres : associe 4 ou 5 critères (CRB-65 et CURB-65)
Confusion récente
Urée : >7 mmol / l
Respi : fréquence respiratoire supérieure à 30/min
Blood pressure : TA < 90/60
65 : âge > 65 ans (âge physiologique > civil)

Résultats : la présence d’un paramètre est un critère d’hospitalisation !

2) Score Fine 0

Obj : critère d’hospitalisation d’une pneumonie

Paramètres : associe
– terrain : âge, sexe, vie en institution, comorbidité
– examen physique
– RxT
– +/- examen bio (sauf si stade I)

Résultats : En 5 stades
– stade I : ambulatoire, sans biologie (adulte < 50ans sans comorbidité ni signes de gravité)
– stade II : ambulatoire, avec biologie
– stade III à V : hospitalisation

[accéder à un score de Fine complet]

3) Score simplifié de l’American Thoracic Society 0

Obj : critère d’hospitalisation en réanimation d’une pneumonie

Paramètres : associe

2 critères majeurs 3 critères mineurs
• Nécessité d’une ventilation mécanique
• Choc septique
• PaO2/FiO2 < 250
• Atteinte plurilobaire
• PAS ≤ 90 mmHg

Résultats : PEC en réanimation si (au choix)
– 1 critère majeur
– 2 critères mineurs

4) Score BODE 0

Obj : pronostic d’un patient BPCO

Paramètres : associe 4 critères (BODE)
BMI (index de masse corporelle IMC),
Obstruction, donc VEMS % du prédit,
Dyspnée selon l’échelle du MRC,
Exercice capacity, soit la distance parcourue en 6 min),

Résultats :
– score 0 à 2 : mortalité 15% à 4 ans
– score 7 à 10 : mortalité 80% à 4 ans

5) Score de Wells dans la TVP 0

Obj : probabilité diagnostique d’une thrombose veineuse profonde

Paramètres : associe 8 critères, chacun valant 1 point
– Cancer actif
– Paralysie ou plâtre récent
– Alitement >3j ou chirurgie majeure < 4 semaines
– Douleur à la palpation
– Tuméfaction de tout un membre
– Tuméfaction unilatérale d’un mollet
– Oedeme prenant le godet
– Veines superficielles collatérales (non variqueuses)
(si diagnostic différentiel aussi problable, soustraire 2 points)

Résultats :
– score 0 : probabilité faible (dosage des D-Dimères)
– score 1-2 : probabilité intermédiaire (dosage des D-Dimères)
– score ≥ 3 : probabilité forte (Echo-doppler veineux)

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