L’objectif des scores est d’aider à la décision médicale. Cependant, chaque patient est unique et ses scores doivent être interprétés selon la globalité du patient !
1) Score CRB65 et CURB65 0
Objectif : critère d’hospitalisation d’une pneumonie
Paramètres : associe 4 ou 5 critères (CRB-65 et CURB-65)
– Confusion récente
– Urée : >7 mmol / l
– Respi : fréquence respiratoire supérieure à 30/min
– Blood pressure : TA < 90/60
– 65 : âge > 65 ans (âge physiologique > civil)
Résultats : la présence d’un paramètre est un critère d’hospitalisation !
2) Score Fine 0
Obj : critère d’hospitalisation d’une pneumonie
Paramètres : associe
– terrain : âge, sexe, vie en institution, comorbidité
– examen physique
– RxT
– +/- examen bio (sauf si stade I)
Résultats : En 5 stades
– stade I : ambulatoire, sans biologie (adulte < 50ans sans comorbidité ni signes de gravité)
– stade II : ambulatoire, avec biologie
– stade III à V : hospitalisation
3) Score simplifié de l’American Thoracic Society 0
Obj : critère d’hospitalisation en réanimation d’une pneumonie
Paramètres : associe
| 2 critères majeurs | 3 critères mineurs |
| • Nécessité d’une ventilation mécanique • Choc septique |
• PaO2/FiO2 < 250 • Atteinte plurilobaire • PAS ≤ 90 mmHg |
Résultats : PEC en réanimation si (au choix)
– 1 critère majeur
– 2 critères mineurs
4) Score BODE 0
Obj : pronostic d’un patient BPCO
Paramètres : associe 4 critères (BODE)
BMI (index de masse corporelle IMC),
Obstruction, donc VEMS % du prédit,
Dyspnée selon l’échelle du MRC,
Exercice capacity, soit la distance parcourue en 6 min),
Résultats :
– score 0 à 2 : mortalité 15% à 4 ans
– score 7 à 10 : mortalité 80% à 4 ans
5) Score de Wells dans la TVP 0
Obj : probabilité diagnostique d’une thrombose veineuse profonde
Paramètres : associe 8 critères, chacun valant 1 point
– Cancer actif
– Paralysie ou plâtre récent
– Alitement >3j ou chirurgie majeure < 4 semaines
– Douleur à la palpation
– Tuméfaction de tout un membre
– Tuméfaction unilatérale d’un mollet
– Oedeme prenant le godet
– Veines superficielles collatérales (non variqueuses)
(si diagnostic différentiel aussi problable, soustraire 2 points)
Résultats :
– score 0 : probabilité faible (dosage des D-Dimères)
– score 1-2 : probabilité intermédiaire (dosage des D-Dimères)
– score ≥ 3 : probabilité forte (Echo-doppler veineux)
