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Oreillons

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 22/07/21.

Dernières mises à jour
- Juillet 2021 : relecture de la fiche et mise à jour avec le Pilly 2021, modifications mineures (Beriel)
- Décembre 2018 : mise à jour de la source Pilly, modifications mineures (Vincent)
- Février 2017 : création de la fiche (Vincent)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : Pilly Etudiant - Oreillons (Réf. d’Infectiologie - 2021)

1) Généralité 1

Déf : infection virale aiguë contagieuse, due au paramyxovirus ourlien.

Physiopathologie : virus à tropisme glandulaire et neurologique 

Epidémiologie 
- La maladie est devenue rare en France grâce au vaccin ROR, mais couverture insuffisante pour permettre une éradication.
- Infection endémique dans le monde
- Réservoir strictement humain
- Transmission interhumaine directe (inhalation de gouttelettes de salive contaminées ou contact direct avec la salive)

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Contage, parotide et glandes salivaires inflammatoires ± PCR sur sang, salive ou LCR

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain : majorité de cas à l'école (de plus en plus après la puberté) 

Signes fonctionnels : asymptomatique dans 1/3 des cas 

  • Examen physique

Forme classique 
Incubation : 15-24 jours (19 j en moyenne) 

Invasion: brève, 24-48h (fièvre modérée, otalgie, gêne à la mastication) 

Parotidite ourlienne : phase d'état (70%) 
- Tuméfaction et douleur uni- puis bilatérale
- Refoulement en haut et en dehors du lobule de l’oreille
- Comblement du sillon rétro-maxillaire, visage en forme de poire
- Turgescence de l’orifice du canal de sténon

Autres atteintes ORL : pharyngite, adénopathies pré-tragiennes et sous-angulo-maxillaires, atteinte des glandes sous-maxillaires et sublinguales

Formes extra salivaires
- Méningite lymphocytaire : souvent infraclinique, pas de séquelles
- Orchite et épididymite ourlienne : après la puberté, 4-8 jours après la parotidite
- Pancréatite ourlienne (4%) : isolée ou associer à la parotidite ourlienne 
- Ovarite, mastite (très rares, après la puberté)

B ) Paraclinique

Si doûte diagnostic (localisation extra-parotidienne) :
- RT-PCR sur échantillon sanguin, salivaire ou de LCR dans les 4 jours après le début des symptômes ; sérologie en l'absence de vaccination antérieure
- Pas d’hyperleucocytose
- Hyperamylasémie (parotidite, pancréatite)

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

Période de contagiosité : J-2 à J+4 du premier symptôme
Période d’incubation : 19 jours en moyenne (15-24j)

Guérison spontanée en 8-10 jours pour la parotidite, 1-2 semaines pour l'orchite. La maladie confère une immunité durable.

B) Complications

Atrophie testiculaire (50% des orchi-épididymites) voire stérilité

Encéphalite (1% des cas, 1-5% de décès)

Surdité ± définitive par atteinte du VIII, myélite et polyradiculonévrite

4) PEC 1

A) Traitement

Symptomatique uniquement : repos, paracétamol si fièvre, suspensoir si orchite

Pas d'éviction obligatoire de la collectivité, informer les sujets contact.

B) Prévention 

Vaccination ROR obligatoire 
- 1ère dose à 12 mois
- 2e dose entre 16 mois et 18 mois

1 Commentaire

  1. Thomas (admin MedG)

    Traitement préventif : vaccin obligatoire

    Réponse

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Pilly Etudiant - Oreillons (Réf. d’Infectiologie - 2021)
• Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL - 2017) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

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