Oncologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Déf : Ensemble des signes traduisant un néoplasme malin de l'apex pulmonaire entrainant des lésions destructives de l'ouverture thoracique supérieure.
Physiopathologie : Processus envahissant la paroi thoracique apicale et les structures adjacentes :
- nerfs intercostaux
- plexius brachial
- anglion stellaire
- nerfs sympatiques
- vertèbre et côtes adjacentes (1ère et 2e).
Etiologie :
- cancer du poumon non à petite cellule +++ (95%)
- cancer du poumon à petite cellule
- autres causes rares : autres tumeurs, infections, pseudoanévrysme carotidien, ...
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| douleur intense de l'épaule irradiant vers l'aisselle et la scapula homolatéraux atrophie des muscles des mains et des bras syndrome de Claude-Bernard-Horner |
idem cancer du poumon |
A ) Clinique
Anamnèse :
- douleur intense de l'épaule irradiant vers l'aisselle et la scapula (homolatéraux à la tumeur)
- extension plus tard le long du trajet du nerf ulnaire
Examen physique :
- Syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptosis, myosis, hémianhidrose, enophtalmie)
- œdème (par compression des vaisseaux sanguins)
- atrophie musculaire des mains et des bras
B ) Paraclinique 0
idem cancer du poumon
Le pronostic est fonction du stade de la tumeur.
Facteurs de mauvais pronostic :
- présence du syndrome de Claude-Bernard-Horner
- implication des ganglions lymphatiques médiastinaux
- résection incomplète
- implication du ganglion lymphatique supravasculaire
- invasion du corps vertébral
A ce jour aucun patient ayant les 3 premiers facteurs pronostics n'a survécu pendant 5 ans.
Idem cancer du poumon
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