Syndrome de Pancoast-Tobias

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Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 29/01/18.

Oncologie
Fiche réalisée selon le plan MGS

Dernières mises à jour

Fév. 2018 : création de la fiche (Beriel + Thomas)

Sources

⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
²: Pancoast Syndrome (Medscape, actualisation novembre 2017)

Sommaire

1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC

1) Généralité ²

Déf : Ensemble des signes traduisant un néoplasme malin de l'apex pulmonaire entrainant des lésions destructives de l'ouverture thoracique supérieure.

Physiopathologie : Processus envahissant la paroi thoracique apicale et les structures adjacentes :
- nerfs intercostaux
- plexius brachial
- anglion stellaire
- nerfs sympatiques
- vertèbre et côtes adjacentes (1^ère et 2^e).

Etiologie :
- cancer du poumon non à petite cellule +++ (95%)
- cancer du poumon à petite cellule
- autres causes rares : autres tumeurs, infections, pseudoanévrysme carotidien, ...

2) Diagnostic ²

Clinique	Paraclinique
douleur intense de l'épaule irradiant vers l'aisselle et la scapula homolatéraux atrophie des muscles des mains et des bras syndrome de Claude-Bernard-Horner	idem cancer du poumon

A ) Clinique

Anamnèse :
- douleur intense de l'épaule irradiant vers l'aisselle et la scapula (homolatéraux à la tumeur)
- extension plus tard le long du trajet du nerf ulnaire

Examen physique :
- Syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptosis, myosis, hémianhidrose, enophtalmie)
- œdème (par compression des vaisseaux sanguins)
- atrophie musculaire des mains et des bras

B ) Paraclinique ⁰

idem cancer du poumon

3) Evolution ²

Le pronostic est fonction du stade de la tumeur.

Facteurs de mauvais pronostic :
- présence du syndrome de Claude-Bernard-Horner
- implication des ganglions lymphatiques médiastinaux
- résection incomplète
- implication du ganglion lymphatique supravasculaire
- invasion du corps vertébral
A ce jour aucun patient ayant les 3 premiers facteurs pronostics n'a survécu pendant 5 ans.

4) PEC ⁰

Idem cancer du poumon

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