√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 29 janvier 2018.
Oncologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Déf : Ensemble des signes traduisant un néoplasme malin de l’apex pulmonaire entrainant des lésions destructives de l’ouverture thoracique supérieure.
Physiopathologie : Processus envahissant la paroi thoracique apicale et les structures adjacentes :
– nerfs intercostaux
– plexius brachial
– anglion stellaire
– nerfs sympatiques
– vertèbre et côtes adjacentes (1ère et 2e).
Etiologie :
– cancer du poumon non à petite cellule +++ (95%)
– cancer du poumon à petite cellule
– autres causes rares : autres tumeurs, infections, pseudoanévrysme carotidien, …
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| douleur intense de l’épaule irradiant vers l’aisselle et la scapula homolatéraux atrophie des muscles des mains et des bras syndrome de Claude-Bernard-Horner |
idem cancer du poumon |
A ) Clinique
Anamnèse :
– douleur intense de l’épaule irradiant vers l’aisselle et la scapula (homolatéraux à la tumeur)
– extension plus tard le long du trajet du nerf ulnaire
Examen physique :
– Syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptosis, myosis, hémianhidrose, enophtalmie)
– œdème (par compression des vaisseaux sanguins)
– atrophie musculaire des mains et des bras
B ) Paraclinique 0
idem cancer du poumon
Le pronostic est fonction du stade de la tumeur.
Facteurs de mauvais pronostic :
– présence du syndrome de Claude-Bernard-Horner
– implication des ganglions lymphatiques médiastinaux
– résection incomplète
– implication du ganglion lymphatique supravasculaire
– invasion du corps vertébral
A ce jour aucun patient ayant les 3 premiers facteurs pronostics n’a survécu pendant 5 ans.
Idem cancer du poumon