Traumatisme testiculaire

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Urologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Items ECNi 48

Dernières mises à jour
– Juillet 2019 : création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CFU 3e édition 2015 – item 48 (référentiel d’urologie)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement

1) Généralité 1A

Mécanisme : le plus souvent, il s’agit d’un traumatisme fermé survenant après un choc direct (coup de pied dans les OGE, AVP avec écrasement du testicule sur le réservoir d’essence d’une moto, chute à califourchon sur une barre…).


2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Interrogatoire

A ) Clinique

Le diagnostic de traumatisme testiculaire est simplement obtenu à l’interrogatoire.

L’examen clinique, difficile en raison de la douleur, recherche une bourse augmentée de volume, un hématome scrotal, une urétrorragie…

B ) Paraclinique

Aucun examen paraclinique n’est utile au diagnostic positif de traumatisme testiculaire.


3) Evolution 1A

Les complications sont nombreuses et recherchées à l’échographie
– Hématome intra-testiculaire
– Rupture de l’albuginée
– Atteinte de l’épididyme
– Hématocèle
– Hématome de la paroi scrotale
– Lésion urétrale : urétrorragie


4) PEC 1A

A ) Bilan

Echographie scrotale bilatérale en urgence : recherche des signes de complication, valeur médico-légale en cas d’agression !

Exploration chirurgicale en urgence si rupture de l’albuginée, hématocèle ou volumineux hématome intra-testiculaire

B ) Traitement

Gestes chirurgicaux : résection de pulpe testiculaire nécrosée, fermeture de l’albuginée (si elle est ouverte), orchidectomie en cas d’éclatement testiculaire

Surveillance simple dans les autres cas




Une réflexion au sujet de « Traumatisme testiculaire »

  1. Cette fiche est rédigée avec une ancienne édition du référentiel d’urologie. La 4e édition 2018 présente moins d’infos sur le trauma testiculaire, mais l’intégre avec d’autres notions dans l’item 329 (traumatismes, abdominaux en l’occurrence)

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