Oreillons

!! FICHE NON RELUE !!

Infectiologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 161


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Sommaire

1) Généralité 1

Déf : infection virale aiguë contagieuse, dûe au paramyxovirus ourlien à tropisme glandulaire et neurologique.

Physiopathologie/épidémiologie : Réservoir strictement humain, transmission par des gouttelettes de salive. La maladie est devenue rare en France grâce au vaccin ROR, mais couverture insuffisante pour permettre une éradication. Infection endémique dans le monde

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Contage, parotide et glandes salivaires inflammatoires ± PCR sur sang, salive ou LCR

A ) Clinique

Anamnèse : majorité de cas à l’école mais aussi adultes. Phase d’invasion avec fièvre modérée, otalgie et gène à la mastication, céphalées

Clinique :
Parotidite ourlienne (70%) : phase d’état
– Tuméfaction et douleur
– Refoulement en haut et en dehors du lobule de l’oreille
– Comblement du sillon rétro-maxillaire, visage en forme de poire
– Turgescence de l’orifice du canal de sténon

± pharyngite, adénopathies prétragiennes et sous-angulo-maxillaires, atteinte des glandes sous-maxillaires et sublinguales

Formes extra salivaires :
Orchite et épididymite : après la puberté, 4-8 jours après la parotidite
Méningite lymphocytaire : souvent infra-clinique, pas de séquelles
Pancréatite ourlienne (4%)
Ovarite, mastite (très rares, après la puberté)

B ) Paraclinique

Si doûte diagnostic (localisation extra-parotidienne) :
RTPCR sur échantillon sanguin, salivaire ou de LCR dans les 4 jours après le début des symptômes
– Pas d’hyperleucocytose
– Hyperamylasémie (parotidite, pancréatite)

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

Période de contagiosité : J-2 à J+4 du premier symptôme
Période d’incubation : 19 jours en moyenne (15-24j)
Guérison spontanée en 8-10 jours

B) Complications

Atrophie testiculaire (50% des orchi-épididymites) voire stérilité
Encéphalite (1% des cas, 1-5% de décès), surdité ± définitive par atteinte du VIII, myélite et polyradiculonévrite

4) Traitement 1

Symptomatique uniquement : repos, paracétamol si fièvre, suspensoir si orchite

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