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Amygdalite chronique

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14/06/21.

Dernières mises à jour
Juin 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 :  Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL - 2017) [Indisponible en ligne]

1) Généralités 1

Déf : infection chronique des amygdales palatines.

Etiopathogénie : l'amygdalite chronique chez l'enfant est secondaire à une perturbation immunologique locale au cours des premières années de vie. Elle est favorisée par une antibiothérapie abusive.  

Epidémiologie 0 : affection fréquente chez l'enfant

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
état inflammatoire des amygdales -

A ) Clinique

Chez l'enfant 
- Angines à répétition (blanches, prolongées, asthénie durable, + adénopathies importantes)
Entre les angines, persistance de :
- Un état inflammatoire des amygdales, dures, atrophiques ou mollasses, faisant soudre un liquide louche ou purulent à la pression 
- Adénopathies cervicales sous-angulo-maxillaires chroniques

Chez l'adulte 
- Symptomatologie locale modérée le plus souvent 
- Sujet volontiers anxieux, dystonique, cancérophobe
- Dysphagie unilatérale intermittente
- Otalgie, halitose, crachats de fragments caséeux fétides
- Pas de signes infectieux généraux
- A l'inspection : amygdales petites, enchatonnées dans les piliers + présence de cryptes remplies de caséum
- A la palpation : noyaux cicatriciels,  kystes jaunâtres par occlusion de cryptes 

B ) Paraclinique

Le diagnostic positif est clinique. 

C ) Diagnostic différentiel

Chez l'enfant 
- Simple hypertrophie amygdalienne constitutionnelle 
- Hyperplasie réactionnelle (maladie infectieuses ou terrain allergique) 

Chez l'adulte 
Pharyngite chronique
- Inflammation diffuse à l'ensemble du pharynx 
- Rapport avec : maladie générale (diabète, goutte, allergie, etc.), affection digestive, mycose, médicament au long cours à effet atropinique (antihypertenseurs, tranquilisants, etc.)

Paresthésie pharyngées : manifestations phobiques à cible pharyngée 
- Sensation de corps étranger, de boule pharyngée (globus hystericus) chez névrotique cancérophobe 
- Examen local normal

Cancer amygdalien en début d'évolution : ± caché dans une crypte ou derrière un pilier.

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

Chez l'enfant, l'évolution est désespérément chronique favorisant les complications.

B) Complications

Complications loco-régionales 
- Phlegmon péri-amygdalien 
- Infections péri-pharyngés (Infections rétro-pharyngées et rétro-styliennes, infections pré-styliennes, cellulites cervicales profondes extensives)
- Adénite cervicale suppurative (ou adéno-phlegmon latéro-cervical)

Complications générale 
- Gêne au développement staturo-pondéral (enfant)
- Glomérulonéphrites aiguës 
- Rhumatisme articulaire aigu et syndromes post-streptococciques

Complication sociale : retard scolaire par absentéisme (enfant)
 

4) PEC 1

A ) Bilan initial

bilan initial
- Recherche d'un RGO chez l'adulte 
- NFS, CRP

B ) Traitement

Chez l'enfant 
- Amygdalectomie +++
- L'antibiothérapie est peu efficace 

Chez l'adulte 
- Petits moyens locaux : gargarismes, pulvérisation superficielle au laser, utilisation de radiofréquence, cryothérapie
- Amygdalectomie si complications 

 

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• Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL - 2017) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

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