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Amygdalite chronique

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14/06/21.

Dernières mises à jour
– Juin 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 :  Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL – 2017) [Indisponible en ligne]

1) Généralités 1

Déf : infection chronique des amygdales palatines.

Etiopathogénie : l’amygdalite chronique chez l’enfant est secondaire à une perturbation immunologique locale au cours des premières années de vie. Elle est favorisée par une antibiothérapie abusive.  

Epidémiologie 0 : affection fréquente chez l’enfant

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
état inflammatoire des amygdales

A ) Clinique

Chez l’enfant 
– Angines à répétition (blanches, prolongées, asthénie durable, + adénopathies importantes)
Entre les angines, persistance de :
– Un état inflammatoire des amygdales, dures, atrophiques ou mollasses, faisant soudre un liquide louche ou purulent à la pression 
– Adénopathies cervicales sous-angulo-maxillaires chroniques

Chez l’adulte 
– Symptomatologie locale modérée le plus souvent 
– Sujet volontiers anxieux, dystonique, cancérophobe
– Dysphagie unilatérale intermittente
– Otalgie, halitose, crachats de fragments caséeux fétides
– Pas de signes infectieux généraux
– A l’inspection : amygdales petites, enchatonnées dans les piliers + présence de cryptes remplies de caséum
– A la palpation : noyaux cicatriciels,  kystes jaunâtres par occlusion de cryptes 

B ) Paraclinique

Le diagnostic positif est clinique. 

C ) Diagnostic différentiel

Chez l’enfant 
– Simple hypertrophie amygdalienne constitutionnelle 
– Hyperplasie réactionnelle (maladie infectieuses ou terrain allergique) 

Chez l’adulte 
Pharyngite chronique
– Inflammation diffuse à l’ensemble du pharynx 
– Rapport avec : maladie générale (diabète, goutte, allergie, etc.), affection digestive, mycose, médicament au long cours à effet atropinique (antihypertenseurs, tranquilisants, etc.)

Paresthésie pharyngées : manifestations phobiques à cible pharyngée 
– Sensation de corps étranger, de boule pharyngée (globus hystericus) chez névrotique cancérophobe 
– Examen local normal

Cancer amygdalien en début d’évolution : ± caché dans une crypte ou derrière un pilier.

3) Evolution 1

A) Histoire naturelle

Chez l’enfant, l’évolution est désespérément chronique favorisant les complications.

B) Complications

Complications loco-régionales 
– Phlegmon péri-amygdalien 
– Infections péri-pharyngés (Infections rétro-pharyngées et rétro-styliennes, infections pré-styliennes, cellulites cervicales profondes extensives)
– Adénite cervicale suppurative (ou adéno-phlegmon latéro-cervical)

Complications générale 
– Gêne au développement staturo-pondéral (enfant)
Glomérulonéphrites aiguës 
– Rhumatisme articulaire aigu et syndromes post-streptococciques

Complication sociale : retard scolaire par absentéisme (enfant)
 

4) PEC 1

A ) Bilan initial

bilan initial
– Recherche d’un RGO chez l’adulte 
– NFS, CRP

B ) Traitement

Chez l’enfant 
– Amygdalectomie +++
– L’antibiothérapie est peu efficace 

Chez l’adulte 
– Petits moyens locaux : gargarismes, pulvérisation superficielle au laser, utilisation de radiofréquence, cryothérapie
– Amygdalectomie si complications 

 

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