1) Généralités ²

Déf :  infections virales de la peau dues au molluscum contagiosum virus (MCV), virus à ADN double hélice de la famille des Poxviridae.

Physiopathologie : Amas localisés d'épiderme hypertrophique et hyperplasique s'étendant au derme sous-jacent et se projetant en surface sous forme de papules.


Epidémiologie 
Mode de transmission
 - Transmission direct
 . contact direct avec la peau infectée  (rapport sexuels par ex)
 . contact direct avec des vecteurs passifs contaminés (sous-vêtements, serviettes, linge de toilette, rasoirs, électrolyse, matériel de tatouage, etc.)
 - Autocontamination
 - Transmission verticale mère-enfant 
 .  in utero ou par contact avec la filière vaginale infectée

Données épidémiologiques
 . incidence annuelle : 1,8 - 10,9 % chez les enfants de moins de 10 ans en Nouvelle-Guinée
 . incidence pays développés > pays en voie de développement (promiscuité des maisons, habitudes vestimentaires, fréquentation de piscines des enfants plus âgés)

Virologie 
- Poxvirus pathogène pour l'homme le plus fréquent (après éradication du VAR : virus de la variole)
- Le MCV ne pousse par sur les cultures cellulaires, ni chez les animaux infectés (il a été quand même été décrit une réplication du virus dans la peau humaine greffée sur des souris immunodéficientes)
- Deux sous-types génétique initialement décrits suivant le mode de restriction de l'ADN
 . MCV-1 : retrouvés chez les enfants ++
 . MCV-2 : isolés dans les lésions génitales et chez les patients immunodéprimés ++ 
- Quatre génotypes identifiés actuellement : MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4 

Description de la lésion 
- Papules (1-5 mm de diamètre) ou nodules (6-10 mm de diamètre)
 . nacrés, couleur chair, fermes et ombiliqués
 . uniques ou multiples (< 30 de façon typique) 
- Siège (peau +++)
 . de façon classique : face, membres, région ano-génitale 
 . chez l'enfant : lésions diffuses affectant la face, le tronc, les membres et les organes génitaux 
 . chez les adultes jeunes : lésions génitales ++, lésions buccales et péribuccales (patients immunodéprimés ++)
 - Cas du patient infecté par le VIH-1
 . lésions persistantes et atypiques (différences morphologiques et de croissance) : papules verruqueuses, lésions géantes (diamètre > 1 cm), amas de centaines de petites lésions
 . lésions disséminées sur la tête et le cou +++

Chez le sujet immunocompétent 
- infection autolimitée +++
- Les lésions peuvent persister 6 mois à 5 ans et régressent spontanément 

Chez le sujet immunodéprimé 
- les lésions sont rarement autolimités 
- les lésions sont souvent réfractaires au traitement 

B) Complications

- Dermatite
- Douleur 
- Prurit 
- Réactions inflammatoires 
- Surinfections bactériennes 

Acide trichloracétique 
- Agent caustique devant être appliqué par le médecin et provoquant une érosion cutanée sans absorption systémique
- Peut être utilisé sur les lésions de la face et de la région ano-génitale
- Succès d'applications d'une solution d'acide trichloracétique (25-50%) sur lésions de la face chez des patients infectés par le VIH apportés  

Hydroxyde de potassium (10%)
- Agent destructeur ayant la propriété de pénétrer dans la profondeur de la peau et de dissoudre la kératine 
- Peut être utilisé à domicile
- Coût abordable
- Efficacité comparée à celle de l'imiquimod à 5%

Nitrate d'argent : substance caustique jadis très utilisée 

Cidofovir 
- Analogue nucléotidique de la désoxycytidine monophosphate
- Utilisé par voie locale ou systémique comme antiviral à large spectre
- Application topique de cidofovir 1-3% simple et bien tolérée (alternative en cas de lésions résistantes)
- Effets indésirables : inflammation, érosions, sensation de brûlure et hyperpigmentation post-inflammatoire 

Laser 
- Laser CO2 (trop invasif et douloureux) et PDL (meilleur option, même en monothérapie)
- Utilisé chez l'adulte et l'enfant 
- Utilisation sans danger, même chez la femme enceinte
- Effets indésirables : sensation de gêne, prurit, œdème, dyschromies et cicatrices (Laser CO2 ++)

Cimétidine orale 
- Antihistaminique H2, sûr et bien toléré
- Utilisée en alternative chez les enfants peu coopératifs 
- Réponse moins bonne en cas de localisation faciale. 

Imiquimod crème 5%* : pas plus efficace que l'excipient en termes de guérison clinique, mais entraînait davantage de réactions au point d'application ⁵

* : Préconisés par les recommandations des Directives Nationales du Royaume-Uni pour le traitement du molluscum contagiosum chez l'adulte (2007)

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1) Généralités ¹

Déf : inflammation aigüe de la conjonctive de l’œil, à l’origine d’une irritation de la surface

Urgences : aucune ⁰

Diagnostic positif : 

2) Etiologies ^MG

• Causes infectieuses

• Causes allergiques

* éventuellement recherche allergologique

• Autres causes

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1) Généralités ¹

Déf : inflammation aigüe de la conjonctive de l’œil, à l’origine d’une irritation de la surface, d'origine bactérienne

Physiopathologie / bactério : le plus souvent à Cocci gram+ (strepto et staph)

L’article Conjonctivite bactérienne aigue est issu du site MedG.

1) Généralités ¹

Déf : inflammation aigüe de la conjonctive de l’œil, à l’origine d’une irritation de la surface, d'origine virale

Epidémiologie : la conjonctivite virale est très fréquente et très contagieuse (épidémies). Souvent adénovirus.

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1) Généralités 1A

Déf : Primo-infection par le virus d'Epstein Barr (EBV).

Transmission : salivaire
- Soit directe : "maladie du baiser"
- Soit indirecte : proximité et partage de certains ustensiles (familles ++)

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1) Généralités ¹

Déf : collection purulente inflammatoire qui se crée dans le sein. On distingue 2 formes : 
- Abcès chaud, inflammatoire 
- Abcès froid

Epidémiologie : touche environ 1% des femmes qui allaitent. 

Etiologies : complication des mastites. Parfois secondaire à un défaut d'écoulement du lait (malformation ou cancer)

Traitement chirurgical 
- Incision et drainage de l'abcès sous AG 
- Ponction-lavage itératifs sous écho si forme simple (abcès < 3 cm homogène)

Traitement médical 
- Antibiothérapie adaptée (non systématique) ¹.
- Antalgiques 

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