1) Généralités 1
Déf : collection purulente inflammatoire qui se crée dans le sein. On distingue 2 formes :
– Abcès chaud, inflammatoire
– Abcès froid
Epidémiologie : touche environ 1% des femmes qui allaitent.
Etiologies : complication des mastites. Parfois secondaire à un défaut d’écoulement du lait (malformation ou cancer)
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Tableau infectieux sévère avec masse collecté Tableau d’engorgement d’évolution insidieuse avec induration localisée et peau normale |
Echographie mammaire |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Terrain
– Nourrisse autour de 6 semaine de post-partum ++
– Peut survenir à tout moment de la lactation et au cours du sevrage
-
Examen physique
On distingue 2 tableaux cliniques :
– Tableau chaud : fièvre élevée (40°C), AEG, signe inflammatoire important, perception d’une masse collectée fluctuante, avec peau rouge-violacée en regard, parfois nécrose cutanée
– Tableau froid : début insidieux, fièvre modéré, induration localisée en regard d’une peau saine.
B ) Paraclinique
Echographie mammaire (non systématique) : visualisation de l’abcès.
C ) Diagnostic différentiel
Autre causes de mastite
3) Evolution 0
Pas de guérison spontanée.
4) PEC 1
A ) Bilan initial
Bilan pré-thérapeutique
– Bilan préopératoire 0
– Prélèvement bactériologique pour identification du germe et antibiogramme
Bilan étiologique : éventuellement recherche d’un cancer mammaire
B ) Traitement
Mesures générales
– Arrêt de l’allaitement et drainage au tire-lait pour le sein infecté
– Poursuite de l’allaitement du sein controlatéral recommandée
Traitement chirurgical
– Incision et drainage de l’abcès sous AG
– Ponction-lavage itératifs sous écho si forme simple (abcès < 3 cm homogène)
Traitement médical
– Antibiothérapie adaptée (non systématique) 1: contradiction dans le ref. de gynéco sur l’indication..
– Antalgiques
C) Prévention 0
Prise en charge efficace de la mastite.
