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Abcès mammaire

Abcès du sein

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 10/11/21.
Dernières mises à jour
Novembre 2021 : création de la fiche (Aimé, Thomas, Bériel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
    1 :  CNGOF - Allaitement maternel (Réf. de Gynécologie obstétrique - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

1) Généralités 1

Déf : collection purulente inflammatoire qui se crée dans le sein. On distingue 2 formes : 
- Abcès chaud, inflammatoire 
- Abcès froid

Epidémiologie : touche environ 1% des femmes qui allaitent. 

Etiologies : complication des mastites. Parfois secondaire à un défaut d'écoulement du lait (malformation ou cancer)

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Tableau infectieux sévère avec masse collecté
Tableau d’engorgement d’évolution insidieuse avec induration localisée et peau normale
Echographie mammaire 

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain 
- Nourrisse autour de 6 semaine de post-partum ++
- Peut survenir à tout moment de la lactation et au cours du sevrage

  • Examen physique

On distingue 2 tableaux cliniques :
- Tableau chaud : fièvre élevée (40°C), AEG, signe inflammatoire important, perception d'une masse collectée fluctuante, avec peau rouge-violacée en regard, parfois nécrose cutanée 
- Tableau froid : début insidieux, fièvre modéré, induration localisée en regard d'une peau saine. 

B ) Paraclinique

Echographie mammaire (non systématique) : visualisation de l’abcès.

C ) Diagnostic différentiel

Autre causes de mastite 

3) Evolution 0

Pas de guérison spontanée. 

4) PEC 1

A ) Bilan initial

Bilan pré-thérapeutique 
- Bilan préopératoire 0
- Prélèvement bactériologique pour identification du germe et antibiogramme

Bilan étiologique : éventuellement recherche d'un cancer mammaire 

B ) Traitement

Mesures générales 
- Arrêt de l'allaitement et drainage au tire-lait pour le sein infecté
- Poursuite de l'allaitement du sein controlatéral recommandée 

Traitement chirurgical 
- Incision et drainage de l'abcès sous AG 
- Ponction-lavage itératifs sous écho si forme simple (abcès < 3 cm homogène)

Traitement médical 
- Antibiothérapie adaptée (non systématique) Note TEST 1: contradiction dans le ref. de gynéco sur l’indication..
- Antalgiques 

C) Prévention 0

Prise en charge efficace de la mastite.

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Recommandations et référentiels

Fiches
• CNGOF - Allaitement maternel (Réf. de Gynécologie obstétrique - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]
• CNGOF - Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours (Réf. de Gynécologie obstétrique - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

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