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Conjonctivite

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 13/08/22.
Fiche en cours de modification...

Dernières mises à jour
Août 2022 : transformation en fiche OD, relecture (Thomas et Ryma)
– Mars 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : COUF – Infections et inflammations oculaires (Réf. d’Ophtalmologie – 2021) 

1) Généralités 1

Déf : inflammation aigüe de la conjonctive de l’œil, à l’origine d’une irritation de la surface

Urgences : aucune 0

Diagnostic positif : 

clinique paraclinique
sensation de grains de sable

2) Etiologies MG

  • Causes infectieuses

Etio Clinique Paraclinique
Conjonctivite bactérienne aigüe Sécrétion muco-purulente
Conjonctivite virale Sécrétion claires
Atteinte bilatérale
hyperhémie conjonctivale franche
ADP prétragienne douloureuse
+/- Ag viraux
Conjonctivite à inclusion (trachome) Sécrétion purulente chronique
ADP prétragienne
?
Etio clinique paraclinique *
Conjonctivite allergique saisonnière Aigüe – saison particulière
Prurit intense
Sécrétions claires
Conjonctivite allergique perannuelle Chronique – hors saison
Prurit intense
Sécrétions claires
Conjonctivite printanière Signes fonctionnels intenses dans les journées chaudes du printemps et de l’été, photophobie
Forme limbique et tarsale
Dermatite atopique Exzéma des paupières, ectropion
Allergie de contact Peu spécifique

* éventuellement recherche allergologique

  • Autres causes

Etio clinique paraclinique
sécheresse oculaire Atteinte chronique
Pas de sécrétion
Test de Schirmer 
Break up time
Examen de la surface oculaire
Irritation mécanique (cil, lésion…) 0 Atteinte aigüe
Pas de sécrétion

3) Orientation diagnostique 0

A ) Clinique

Selon le caractère aigü / chronique 

Conjonctivite aigüe Conjonctivite subaigüe – chronique
– Conjonctivite bactérienne aigüe
– Conjonctivite virale
– Conjonctivite allergique saisonnière
– Conjonctivite printanière
– Cause mécanique
– Trachome
– Conjonctivite allergiques perannuelle
– lié à la dermatite atopique 
– lié à l’allergie de contact
– Sécheresse oculaire

Selon le type de sécrétion

Sécrétion claire Sécrétion purulente Absence de sécrétion
– Conjonctivite virale
– Conjonctivites allergiques
– Cause mécanique
– Conjonctivite bactérienne aigüe
– Trachome
– Sécheresse oculaire

B ) Paraclinique

Bilan systématique devant une conjonctivite
Aucun – bilan ciblé selon la suspicion clinique

C ) Synthèse

en cours

4) Traitement symptomatique 0

Dans tous les cas, lavage oculaire / utilisation de larme artificielle

 

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2 réponses à “Conjonctivite”

  1. Pour les étiologies, on peut ajouter, entre autres
    – mécanique et/ou irritatif lié à des cils, corps étranger, lésion palpébrale, conjonctivochalasis, etc.
    – sécheresse oculaire (spectre du syndrome sec)
    – iatrogène : traitements du glaucome chronique+++
    – causes auto-immune

    Pour les traitements :
    – dans quasi toutes les formes de conjonctivite, il y a une part d’inflammation qui entraîne un équivalent de syndrome sec, donc intérêt à chaque fois d’une larme artificielle
    – le lavage oculaire a toute sa place dans la conjonctivite allergique aussi.

    (source : connaissance perso, ophtalmologue)

    • Normalement tout y est maintenant ! Sachant que les étios mentionnées (or cause mécanique) nous semblent être celles de la sécheresse oculaire (voir fiche)

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