Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Sémiologie
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu
M

Navigation

Œil rouge et/ou douloureux

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 05/10/19.

Ophtalmologie 
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 81


Dernières mises à jour
Octobre 2019 : relecture, publication (Beriel)
Octobre 2018 : création de la fiche (Vincent)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : COUF 4e édition 2017 – item 81 (Référentiel des enseignants d’Ophtalmologie) 

Urgences
Etiologiques Cliniques
Glaucome aigu par fermeture de l'angle
Douleurs très profondes irradiant dans le territoire du trijumeau, BAV ± nausée, vomissement
Endophtalmie Douleurs oculaires +++, œdème palpébral, hypopion

Déf 1rougeur oculaire avec ou sans sensation douloureuse.

Diagnostic positif :

Signes cliniques : la douleur lorsqu’elle existe peut être 
– superficielle : modérées, sensation de grains de sable (conjonctivite) ; ou plus importantes, accompagnées de photophobie et d’un blépharospasme (kératite aigüe)
ou
– profonde : modérées (uvéite antérieure, épisclérite) ; ou intenses, avec irradiation dans le territoire du trijumeau (glaucome aigu)

Signes paracliniques : aucun examen paraclinique n’est nécessaire pour le diagnostic positif d’un œil rouge et/ou douloureux

 

1) Etiologies 1

  • Œil rouge, non douloureux, sans BAV
Etio Clinique Paraclinique
Hémorragie sous conjonctivale Hémorragie en nappe, régressant spontanément en quelques semaines ± HTA, trouble de la coagulation associé -
Conjonctivite bactérienne «banale» (staph. et streptocoque)  Rougeur conjonctivale diffuse, souvent bilatérale par auto-contamination (délai), prédominant dans le cul-de-sac conjonctival inférieur
Sécrétions muco-purulentes matinales (yeux collés)
-
  • Œil rouge unilatérale, douloureux, sans BAV

Etio Clinique Paraclinique
Episclérite Rougeur en secteur qui disparaît à l'instillation d'un vasoconstricteur, douleur modérée
Examen du segment antérieur normal  
Bilan à la recherche d'une maladie de système si récidive
Sclérite (SpA, PR, LES, PAN, Wegener, Behçet, tuberculose, sarcoïdose, infectieuse)  Rougeur en secteur ne disparaissant à l'instillation d'un vasoconstricteur
Douleurs oculaires importantes majorées à la mobilisation du globe
Bilan systématique à la recherche d'une maladie du système 
Malpositions palpébrales (entropion, ectropion, chalazion, … ) - -
Conjonctivites d'irritation ∗ contact avec tabac/poussière etc.   

Note : ∗ Le contact peut se faire avec les deux yeux. Dans ce cas la conjonctivite est bilatérale, douloureuse, sans BAV. 

  • Yeux rouges bilatéraux, douloureux, sans BAV

Etio Clinique Paraclinique
Conjonctivite virale Contexte épidémique, guérison spontanée en 10-15j ou évolution en kératite à adénovirus. Souvent bilatéral par auto-contamination (délai)
Sécrétions claires puis ADP pré-tragienne douloureuse à la palpation
Follicules conjonctivaux
-
Conjonctivite allergique  Terrain atopique ou allergique, survenue saisonnière
Prurit, chémosis, sécrétions claires, volumineuses pailles conjonctivales inférieures
Bilan allergologique 
Conjonctivite à Chlamydia  Urétrite/vaginite associée
Trachome : conjonctivite avec néo-vascularisation cornéenne, fibrose du tarse et entropion 
Sérologie chlamydiae 0
Syndrome sec oculaire 
(âge, iatrogénie, Gougerot-Sjögren)
Rougeur et douleurs superficielles ± BAV dans les formes sévères (rupture du film lacrymal ou atteinte cornéenne)
Test à la fluorescéine : kératite ponctuée superficielle
Test de Schirmer
Break-up time
-
Maladie de Basedow - -
  • Œil rouge douloureux avec BAV
Etio Clinique Paraclinique
Kératite aigüe 
(infectieuses, sur syndrome sec, kératite d'exposition)
Cercle péri-kératique (CPK), myosis, diminution de la transparence cornéenne localisée
Douleurs superficielles importantes (sensation de corps étranger), avec larmoiement, photophobie et blépharospasme 
Examen de la chambre antérieure normal
Test à la fluorescéine
- K. bactériennes abcédées : ulcération localisée avec zone blanche adjacente (prélèvement bactério!) 
- K. à adénovirus : kératite ponctuée superficielle (petites ulcérations disséminées)
Uvéites antérieures = iridocyclites (idiopathique 50%, SpA, herpès, arthrite juvénile idiopathique, sarcoïdose, Behçet, LES) Uni- ou bilatéral, ou à bascule
Cercle péri-kératique, myosis
Douleurs profondes modérées
Dépôts rétro-cornéens, effet Tyndall, synéchies irido-cristalinienne ou irido-cornéennes ± hypertonie et atrophie irienne (herpès), kératite en bandelette (arthrite juv. idiopathique), nodules iriens (sarcoïdose), hypopion (SpA, Behçet)
FO : recherche d'une uvéite postérieures associée
-
Crise d'hypertonie par fermeture de l'angle (glaucome aigu) Blocage pupillaire entraînant une crise hypertonique (FdR : stress, médicaments, obscurité)
Douleurs très profondes, irradiant dans le territoire du trijumeau, souvent avec nausées/vomissements
Semi-mydriase aréflectique, diminution diffuse de la transparence cornéenne par œdème, chambre antérieure étroite ou plate
Tonométrie : hypertonie majeure, souvent > 50 mmHg
-
Glaucome néo-vasculaire Contexte ischémique : rétinopathie diabétique compliquée, OVCR, drépanocytose, décollement de rétine chronique … 
Envahissement de l'angle par des néovaisseaux, visibles sur l'iris (rubéose irienne) et dans l'angle (gonioscopie)
Tonométrie : hypertonie importante
FO : signes d'ischémie, néovaisseaux 
-
Endophtalmie Contexte post-opératoire
Douleur importante, œdème palpébral, hypopion
FO : hyalite
-

 

2) Orientation diagnostique 1

A ) Clinique

Dans tous les cas, devant un œil rouge et/ou douloureux 

Interrogatoire
- Précise l'âge et la profession du patient, le mode et les circonstances d'apparition et le type de douleur
- Recherche une BAV associée
- Recherche des signes associés locaux ou généraux
- Recherche des ATCD ophtalmologiques ou généraux

Examen clinique à la lampe à fente
- Acuité visuelle
- Examen de la conjonctive oculaire et palpébrale, de la cornée (avec fluorescéine), de l'iris et de la pupille, de la chambre antérieure
- Tonométrie
- ± Fond d'œil en présence d'une uvéite antérieure

 

B ) Paraclinique

Bilan systématique / de premiere intention devant
-

C ) Synthèse

(sera réalisée ultérieurement)

3) Traitement symptomatique 0

Il consiste en l'administration d'antalgique en cas de douleur (palier fonction de l'intensité : voir thérapeutique antalgique)

 

1 Commentaire

Soumettre un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires. Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement. N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription et en cas de compte 'Inactif', les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 



 

 

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
COUF - œil rouge et/ou douloureux (Réf. d’Ophtalmologie - 2017)
Oeil rouge et/ou douloureux de l’enfant (Fiche de synthèse - PaP en pédiatrie, 2016)

Recommandations
(Section vide)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

Oeil rouge (Outil interactif - OphtalmoClic)


Documents grand public

(Section vide)

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur1000 guides cliniques pour MG,
par le Collège de la Médecine Générale

    Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

    Problème*
    Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

    Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

    Vos coordonnées
    Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Si vous êtes inscrit, merci de noter votre pseudo. Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


    Search
    Localisation du mot-clé
    Titre
    Contenu (corps de texte)
    Type de contenu
    Articles
    Pages (item, matière)
    Filtres par catégories
    *Plan de fiche
    Autre
    MGS
    OD
    Matière
    Anatomie
    Cardiologie
    Dermatologie
    Endocrinologie
    Génétique
    Gériatrie
    Gynéco-obstétrique
    Hématologie
    HGE
    Immunologie
    Infectieux
    Médecine Interne
    Néphrologie
    Neurologie
    Nutrition - Sport
    Oncologie
    Ophtalmologie
    ORL - CMF - Stomato
    Orthopédie
    Pédiatrie
    Pneumologie
    Psychiatrie
    Rhumatologie
    Santé Publique
    Sémiologie
    Thérapeutique
    Urgences
    Urologie
    Vascu