Syndrome post-chute

Gériatrie – Psychiatrie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item 128


Dernières mises à jour
– Juin 2019 : Relecture et mise à jour avec le référentiel des enseignants de Gériatrie CNEG 4e édition 2018 – modification de la définition, mise à jour de la clinique et ajout de la prise en charge(Beriel)
Décembre 2013 : Création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
: CNEG 4e édition 2018 – item 128 (référentiel des enseignants de Gériatrie, édition 2010 disponible en ligne)
2: Recommandations de bonnes pratiques professionnelles ; evaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées : argumentaire (HAS, actualisations Avril 2009)

1) Généralités

Définition 2 : Complication fonctionnelle aiguë des chutes à l’origine d’une incapacité motrice et/ou cognitive totale ou partielle.

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Troubles anxieux, retropulsion, troubles de la marche, troubles neurologiques

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain : Personne âgée

  • Examen physique

Signes cliniques

– Retropulsion (station debout impossible sans aide humaine)
– Phobie de la marche voire phobie de la verticalisation
– Trouble de la marche avec aide : petits pas glissés, en appui talonnier sans déroulement du pas au sol avec possible élargissement du polygone de sustentation, et retard d’initiation de la marche ou «freezing»
– Troubles neurologiques : hypertonie oppositionnelle, altération des réactions d’adaptation posturale et des réaction parachutes.

N.B : Pas de lésions traumatiques ou neurologiques de la chute.

B ) Paraclinique

Aucun n’examen paraclinique nécessaire. La radiographie n’objective aucune lésion en rapport avec le syndrome post-chute.

3) Evolution

– Bonne évolution en cas de PEC précoce 0.
– En absence de PEC pluridisciplinaire rapide,  le pronostic fonctionnel est mauvais 1.

4) PEC 1

Il s’agit d’une Urgence gériatrique !!

– Hospitalisation
– Rééducation fonctionnelle
– Psychothérapie
– Prise en charge pluridisciplinaire.




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