Examens spéciaux en HGE

!! FICHE NON RELUE !!

HGE
Fiche réalisée sans plan prédéfini


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Sources
Sommaire


1) dans la constipation  haut

  • Temps de transit

Principe 
Ingestion de marqueur radio-opaque puis ASP les jours suivant pour observer leur progression

Indications
– constipation idiopathique résistante au traitement

Résultats
– normal : 67h
– accumulation des marqueurs dans le cadre colique = ralentissement du transit
– accumulation des marqueurs dans l’ampoule rectale = dyschésie

  • Manométrie ano-rectale

Principe
Mesure des pressions dans l’ampoule rectale et le canal anal au repos, lors de la distension rectale par un ballonnet et lors d’effort de poussée

Indication
– constipation idiopathique résistante au traitement

Résultats
– absence de contaction réflêxe à la dilatation
– dysynergie ano-rectale

  • Manométrie colique

Principe
Mesure des pressions dans le colon pendant 24h

Indication
– suspicion d’inertie colique, avant chirurgie

Résultats
Présence/Absence de contraction colique

  • Rectographie dynamique / IRM dynamique

Principe
Etude des mouvement du rectum pendant la défécation pour visualiser des troubles de la statique pelvienne, par opacification barytée du rectum. Peut-être remplacée par l’IRM dynamique.

Indication
– constipation distale non expliquée par le temps de transit colique et la manométrie ano-rectale
– suspicion clinique de trouble de la statique pelvienne

Résultats
Mise en évidence d’un trouble de la statique pelvienne

2) dans la diarrhée chronique 1  haut

  • Test respiratoire au glucose

Principe 
Ingestion de 50g de glucose puis mesure de l’hydrogène expiré (à intervalles réguliers). Normalement, le glucose est digéré avant d’être en contact avec les bactéries (responsable de la création d’hydrogène).

Indication
– suspicion de pullulation microbienne chronique du grêle

Résultats
– normal = taux faible d’hydrogène
– pullulation microbienne = taux élevé de d’hydrogène

  • Test au rouge carmin

Principe
Mesure du temps séparant l’ingestion de rouge carmin et la première selle rouge

Indication
– suspicion de diarrhée motrice (systématique ??)

Résultats
–  > 8h => normal
–  < 8h => diarrhée motrice  

  • Fécalogramme

Principe
Recueil des selles de 48h et mesure
– poids des selles moyens par 24h
– part des graisses (si régime hyperlipidique à 100g de graisse/j)
– Na+ et K+ pour calcul du trou osmotique [290-2(Na++K+)] – teneur en alpha1-antitrypsine pour calcul de la clairance

Indication
– suspicion de diarrhée exsudative et osmotique
– +/- autres type de diarrhée
Remarque : en principe, il est intéressant devant toute diarrhée chronique, mais il est complexe à réaliser en pratique

Résultats : Les principales anomalies sont
– poids des selles > 300 g/j => diarrhée organique
– stéatorrhée > 6g/j => maldigestion des graisses
– trou osmotique > 50 => diarrhée osmotique
– clairance de l’alpha1-AT > 20mL/24h => diarrhée exsudative

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