Tamponnade

Cardio Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 233


Dernières mises à jour
– septembre 2016 : relecture avec la cardio 2e édition, modifications mineures (Vincent)
– octobre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFC 2e édition 2015 (référentiel de cardiologie)
2 : [pas de RCP/CC]
Sommaire
1) Généralités
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC


1) Généralités 1 

Déf :  compression cardiaque par un épanchement liquidien (péricardite) ou gazeux (pneumothorax) entraînant une adiastolie aiguë.

 2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Signes droits + pouls paradoxal ETT : adiastolie aigüe

A ) Clinique

Anamnèse : brutal !
– polypnée, sueur, ± nausées, hoquet
– douleur précordiale

Examen clinique : 
signes droits aigüs ± état de choc
– pouls paradoxal
– tachycardie

B ) Paraclinique

ECG de repos :
– microvoltage
– alternance électrique = QRS successifs de hauteurs différentes

RxT : cardioMG symétrique (péricardite) avec aspect en carafe, ou épanchement pleural important

ETT : Examen clé. Montre l’adiastolie par compression des cavités cardiaques ± septum paradoxal, « swinging heart » = balancement dans la cavité péricardique.

3) Evolution 1 

Histoire naturelle : décès rapide !

4) PEC 1

! Hospitalisation en USIC !

Médical : patient demi-assis, remplissage vasculaire par macromolécules

Décompression en urgence : par ponction ou chirurgicale

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