Insuffisance cardiaque droite aiguë

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Fiche MGS

Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 11/09/16.

Cardio - Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 232

Dernières mises à jour

– septembre 2016 : relecture (Vincent)
– février 2013 : création de la fiche (Thomas)

Sources

⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
¹ : SFC 2e édition 2015 (référentiel dee cardiologie)
²: [pas de RCP/CC]

Sommaire

1) Généralités
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC

1) Généralités ¹

Déf : Altération aiguë de la fonction cardiaque droite (incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale)

Etiologies
- Tamponnade liquidienne (péricardite) ou gazeuse (pneumothorax)
- Embolie pulmonaire massive
- Infarctus du ventricule droit
- Asthme aigü grave

2) Diagnostic ¹

Clinique	Paraclinique
Signes droits aigus	ETT : adiastolie droite

A ) Clinique

Signes droits aigus
– Dyspnée aiguë
– Hépatomégalie sensible
– Reflux hépato-jugulaire / turgescence jugulaire

B ) Paraclinique

ETT : Adiastolie droite

3) Evolution ¹

Histoire naturelle : décès rapide !

4) PEC ¹

PEC étiologique ++

PEC symptomatique

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• CNEC - Insuffisance Cardiaque (Réf. de Cardiologie - 2019 ) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

Recommandations
• Insuffisance cardiaque aiguë avec dyspnée (fiche Premiers Choix - Prescrire, 2019 ) [Payant] Résumé : Radiographie thoracique et échographie cardiaque. Dosage des peptides natriurétiques surtout pour écarter le diagnostic. Oxygénothérapie en cas de saturation inférieure à 90 % et furosémide en premier choix
• Insuffisance cardiaque : les peptides natriurétiques en médecine ambulatoire (Fiche Bon Usage - HAS, 2010. Rapport )

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