Colite microscopique

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HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 279

Dernières mises à jour
Fév. 2019 : mise à jour de la source CDU-HGE, modifications mineures (Vincent)
Sept. 2018 : création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 279 (référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2015)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC

1) Généralité 1A

Déf : groupe de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Les colites microscopiques regroupent 2 étiologies de définition histologique

Colite lymphocytaire : augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux > 20%

Colite collagène : épaississement de la bande collagène sous-épithéliale > 10 µm

Epidémio
– Incidence du même ordre de grandeur que les autres MICI (5-10 / 100k / an)
– Majorité des cas après 50 ans, prédominance féminine surtout dans la colite collagène

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Diarrhée chronique Colite lymphocytaire : lymphoc. > 20%
Colite collagène : épaisseur > 10 µm

A ) Clinique

Anamnèse : début brutal ou progressif, souvent facteur médicamenteux (veino-toxiques, AINS, lansoprazole, ticlopidine) et/ou terrain auto-immun (Hashimoto, DT1, vitiligo)

Clinique : abondante diarrhée sécrétoire, diurne et nocturne, d’évolution chronique ± impériosités, amaigrissement

B ) Paraclinique

Biologie : parfois hypokaliémie diarrhéique

Endoscopie : pas de lésion à la coloscopie en général

Histologie +++ : cf. définitions, les autres signes sont aspécifiques
– Perte de l’intégrité épithéliale
– Infiltrat inflammatoire de la lamina propria à prédominance mononuclée

3) Evolution 1A

Imprévisibles et capricieuses, les colites microscopiques s’atténuent spontanément en quelques années. Pas de prédisposition au cancer colorectal.

4) PEC 1A

Budésonide à libération colique en traitement symptomatique




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