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Colite microscopique

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 04/10/18.

HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 279

Dernières mises à jour
Fév. 2019 : mise à jour de la source CDU-HGE, modifications mineures (Vincent)
Sept. 2018 : création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CDU-HGE 4e édition 2018 – item 279 (référentiel des enseignants d’HGE – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2015)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC

1) Généralité 1A

Déf : groupe de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Les colites microscopiques regroupent 2 étiologies de définition histologique

Colite lymphocytaire : augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux > 20%

Colite collagène : épaississement de la bande collagène sous-épithéliale > 10 µm

Epidémio
- Incidence du même ordre de grandeur que les autres MICI (5-10 / 100k / an)
- Majorité des cas après 50 ans, prédominance féminine surtout dans la colite collagène

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Diarrhée chronique Colite lymphocytaire : lymphoc. > 20%
Colite collagène : épaisseur > 10 µm

A ) Clinique

Anamnèse : début brutal ou progressif, souvent facteur médicamenteux (veino-toxiques, AINS, lansoprazole, ticlopidine) et/ou terrain auto-immun (Hashimoto, DT1, vitiligo)

Clinique : abondante diarrhée sécrétoire, diurne et nocturne, d’évolution chronique ± impériosités, amaigrissement

B ) Paraclinique

Biologie : parfois hypokaliémie diarrhéique

Endoscopie : pas de lésion à la coloscopie en général

Histologie +++ : cf. définitions, les autres signes sont aspécifiques
- Perte de l’intégrité épithéliale
- Infiltrat inflammatoire de la lamina propria à prédominance mononuclée

3) Evolution 1A

Imprévisibles et capricieuses, les colites microscopiques s’atténuent spontanément en quelques années. Pas de prédisposition au cancer colorectal.

4) PEC 1A

Budésonide à libération colique en traitement symptomatique

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Matière(s) : HGE
Item(s) ECNi : item 279

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Recommandations et référentiels

Fiches
• CoPath (Réf. d’Anatomie Pathologique - 2019) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
• CFCGVD 2e édition (Réf. de Chir. générale, viscérale et digestive - 2019) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
Colites microscopiques ( - , )
• CDU-HGE - Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin chez l’adulte et l’enfant (Réf. d’Hépato-gastro-entérologie - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

Recommandations
Intérêt du dosage de calprotectine fécale pour le dg étio de troubles digestifs chr. survenant chez des sujets de moins de 50 ans sans signe d’alarme ni élévation de la PCR (Fiche Bon Usage - HAS, 2020)
Intérêt du dosage de calprotectine fécale pour le diagnostic de rechute de MICI chez des sujets ne présentant ni évacuation fécale sanglante ni élévation de la PCR (Fiche Bon Usage - HAS, 2020)

Publi. scientifiques
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Outils de consultation

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Documents grand public

SNFGE (Site Web) Page grand public du site de la société nationale française de gastro-entérologie (société savante des maladies et cancers de l'appareil digestif)
Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

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