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Contraception d‘urgence

Contraception post-coïtale

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 15/01/21.

Dernières mises à jour
- Janvier 2021 : relecture, mise en forme (Thomas)
- Janvier 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 : Contraception d’urgence (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF

1) Généralité 2

Déf : méthode contraceptive de rattrapage après un rapport non ou mal protégé. Elle ne doit pas être utilisée de manière régulière (efficacité contraceptive moindre que les méthodes régulières)

Type : on distingue
- le lévonorgestrel (LNG) : progestatif. Dose unique de 1,5mg
- l'ulipristil acetate (UPA) : modulateur sélectif des récepteurs à la progestérone. Dose unique de 30mg
- le DIU au cuivre

2) LNG et UPA 2

Accès anonyme et gratuit possible pour toutes mineures (pharmacie), collégienne / lycéenne (infirmerie scolaire), étudiante (service de médecine préventive) et femmes sans couverture santé (centre de planification)

Utilisation : prise d'un comprimé oral le plus tôt possible ! 
- LNG : jusqu'à 72h (mais de préférence dans les 12h) 
- UPA : jusqu'à 120h

Contre-indication :
- Absolue LNG/UPA :  hypersensibilité au produit 
- Relative LNG : femme à risque de GEU (ATCD de GEU ou salpingite)
- Relative UPA : insuffisance hépatique sévère ou asthme sévère

Précaution d'emploi
- ne pas allaiter pendant 8h (LNG) ou 1 semaine (UPA)
- femmes en surpoids : possible baisse d'efficacité
- utilisation plusieurs fois par cycle possible mais non recommandée
- interaction médicamenteuse avec les inducteurs enzymatiques

Effets indésirables : modérés et de courte durée 
- Trouble du cycle ++
- Fatigue, céphalée, vertige
- Nausée, vomissement, douleurs abdo 
- Tension mammaire
- Diarhée (LNG)
- Trouble de l'humeur (UPA)
- Myalgie, douleur dorsale / pelvienne (UPA)

Informations complémentaires
- Méthode contraceptive jusqu'aux prochaines règles si rapport
- Trouble du cycle possible : réaliser un test de grossesse si doute !
- Si vomissement ou diarrhée importante dans les 3h après la prise de médicament : reprendre un comprimé
- Information sur les IST, +/- dépistage
- Information sur les moyens contraceptifs réguliers, proposer un rdv ! 

3) DIU au cuivre 2

Le DIU au cuivre peut se poser jusqu'à 120h après le rapport. Il s'agit également d'une méthode de contraception régulière.

Voir la fiche Contraception pour les infos sur cette méthode contraceptive

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• CNPM-APNET 4e édition (Réf. de Thérapeutique - 2020) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CEEDMM - Contraception (Réf. d’Endocrinologie - 2019)
• CNGOF - Contraception (Réf. de Gynécologie obstétrique - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]

Recommandations
Contraception d’urgence (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF)
Contraception d’urgence : dispensation en officine (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF)
Contraception postcoïtale (fiche Premiers Choix - Prescrire, 2019) [Payant] Résumé : Prise orale unique de lévonorgestrel, un progestatif, dans un délai de 4 jours suivant le rapport sexuel à risque de grossesse, ou pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre dans un délai de 5 jours

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La contraception d’urgence, ou postcoïtale (Fiche Info Patient - Prescrire, 2020) [Payant]
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