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Contraception d‘urgence

Contraception post-coïtale

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 15/01/21.
Dernières mises à jour
Janvier 2021 : relecture, mise en forme (Thomas)
Janvier 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 : Contraception d’urgence (RBP – HAS, 2019. Synthèse PDF

1) Généralité 2

Déf : méthode contraceptive de rattrapage après un rapport non ou mal protégé. Elle ne doit pas être utilisée de manière régulière (efficacité contraceptive moindre que les méthodes régulières)

Type : on distingue
– le lévonorgestrel (LNG) : progestatif. Dose unique de 1,5mg
– l’ulipristil acetate (UPA) : modulateur sélectif des récepteurs à la progestérone. Dose unique de 30mg
– le DIU au cuivre

2) LNG et UPA 2

Accès anonyme et gratuit possible pour toutes mineures (pharmacie), collégienne / lycéenne (infirmerie scolaire), étudiante (service de médecine préventive) et femmes sans couverture santé (centre de planification)

Utilisation : prise d’un comprimé oral le plus tôt possible ! 
– LNG : jusqu’à 72h (mais de préférence dans les 12h) 
– UPA : jusqu’à 120h

Contre-indication :
– Absolue LNG/UPA :  hypersensibilité au produit 
– Relative LNG : femme à risque de GEU (ATCD de GEU ou salpingite)
– Relative UPA : insuffisance hépatique sévère ou asthme sévère

Précaution d’emploi
– ne pas allaiter pendant 8h (LNG) ou 1 semaine (UPA)
– femmes en surpoids : possible baisse d’efficacité
– utilisation plusieurs fois par cycle possible mais non recommandée
– interaction médicamenteuse avec les inducteurs enzymatiques

Effets indésirables : modérés et de courte durée 
– Trouble du cycle ++
– Fatigue, céphalée, vertige
– Nausée, vomissement, douleurs abdo 
– Tension mammaire
– Diarhée (LNG)
– Trouble de l’humeur (UPA)
– Myalgie, douleur dorsale / pelvienne (UPA)

Informations complémentaires
– Méthode contraceptive jusqu’aux prochaines règles si rapport
– Trouble du cycle possible : réaliser un test de grossesse si doute !
– Si vomissement ou diarrhée importante dans les 3h après la prise de médicament : reprendre un comprimé
– Information sur les IST, +/- dépistage
– Information sur les moyens contraceptifs réguliers, proposer un rdv ! 

3) DIU au cuivre 2

Le DIU au cuivre peut se poser jusqu’à 120h après le rapport. Il s’agit également d’une méthode de contraception régulière.

Voir la fiche Contraception pour les infos sur cette méthode contraceptive

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