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Maladie de Scheuermann

Dystrophie rachidienne de croissance

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 07/10/20.


Dernières mises à jour
- Octobre 2020 : relecture (Thomas)
- Août 2019 : Création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 : Cyphoses : Scheuermann et congénitales (Fiche de synthèse - E. Nectoux, clinique universitaire Saint-Luc, 2013) 

1) Généralités 2

Déf : La maladie de Scheuermann est une dystrophie rachidienne de croissance entrainant une hypercyphose thoracique.

Phyiospathologie : maladie secondaire à la position debout de l‘Homme, par microtraumatismes successifs sur la partie antérieure des corps vertébraux, ralentissant la croissance de cette partie (contrairement à la partie postérieure)

Epidémio : 4-8% de la population générale

2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique

Hypercyphose thoracique 
Zone de raideur
 

Radiographie du rachis (face/profil)

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain : 
- ATCD familiaux 
- Mauvaise posture, contraintes sportives excessives

Signes fonctionnels 
- aspect typique vouté rapporté par les parents
- souvent absence de douleur à l‘adolescence ++
- si douleur chronique : horaire mécanique avec une petite composante inflammatoire, située au niveau de la jonction thoraco-lombaire (an bas de la dystrophie)

  • Examen physique

Signes cliniques 
- Hypercyphose thoracique, parfois enroulement des épaules vers l'avant (voire un pectus carinatum si forme sévère)
- Zone de raideur avec distance main-sol augmentée par rétraction des chaînes musculaires postérieures (ischio-jambiers ++)
- Faiblesse de la musculature des muscles abdominaux

B ) Paraclinique

Radiographie standard : (signes prédominant au niveau thoracique moyen et inférieur)
- Atteinte d'au moins trois vertèbres (forme typique)
- Condensation et aspect feuilleté des plateaux vertébraux où se situent les plaques de croissance
- Cunéiformisation antérieure des corps vertébraux d'au moins 5°
- Augmentation du diamètre antéro-postérieur  des corps vertébraux (Présence de hernies intra-spongieuses de Schmorl)
- Pincements discaux associés aux hernies, proportionnels à la taille de la hernie.
- Angle de Cobb thoracique mesuré entre T4 et T12 > 70° (N situé entre 20 et 45°)

3) Evolution 2

Evolution lente, asymptomatique à l‘adolescence puis symptomatique à l‘age adulte
Rarement évolution rapide parfois d‘emblée (forme aigüe)

Très rarement, compression médullaire à l‘apex de la déformation

4) PEC 2

A ) Traitement

  • Exercice de kinésithérapie

Plusieurs types :
- Exercices de posture en rétropulsion des épaules
- Kinésithérapie d'étirement des chaines postérieures et de renforcement des abdominaux (formes prononcées)
- Tabouret ergonomique lors des périodes de station assise prolongées (oblige l'enfant à se tenir droit et ainsi limiter les contraintes sur la partie antérieure de son rachis)

  • Traitement orthopédique

2 types :
- D'immobilisation : indiqué dans les formes aigües uniquement
- Correcteur : Mise en décharge de la partie antérieure du rachis soumise aux contraintes. Il est souvent prescrit un corset hypercorrecteur nocturne.

  • Traitement chirurgical

Objectif : raccourcir la colonne postérieure et réaliser une arthrodèse du segment cyphotique à l'aide d'une greffe osseuse et d'une instrumentation vertébrale.
Indication : patients en fin de croissance ou adultes.

B ) Prévention

Importance +++ chez l'enfant présentant une cyphose dès le plus jeune âge. Exercice de posture et de kinésithérapie (cf ci-dessus)

 

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Cyphoses : Scheuermann et congénitales (Fiche de synthèse - E. Nectoux, clinique universitaire Saint-Luc, 2013)

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