Médecine interne
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 186
1) Généralité 1A
Déf : maladie inflammatoire d’origine inconnue, touchant préférentiellement le sujet de moins de 40 ans. Chez l’enfant < 16 ans, on parle d’arthrite juvénile idiopathique.
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| AEG, fièvre intense prolongée |
Syndrome inflammatoire |
A ) Clinique
Signes généraux
– AEG
– Fièvre prolongée : hectique, parfois intermittente, très élevée (40-41°), vespérale
– Arthralgies ou arthrites, pharyngite
± Eruption cutanée caractéristique : maculo-papuleuse, saumonée, pseudo-urticarienne sans prurit, contemporaine de la fièvre
B ) Paraclinique
Syndrome inflammatoire biologique– Hyperleucocytose à PNN
– Cytolyse hépatique
– Hyperferritinémie avec baisse < 20% de la fraction glycosylée
C ) Diagnostic différentiel
Autres causes de fièvre prolongée, de syndrome inflammatoire3) PEC 1A
Traitement initial : AINS, corticothérapie systémique
Cas réfractaires : anti-IL1, anti-IL6, anti-TNFα
Une réponse à “Maladie de Still”
A voir si cette fiche n’est pas à regrouper avec l’arthrite juvénile idiopathique (même patho chez l’enfant et l’adulte)