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Otite externe

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 02/12/18.

ORL
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 147

Dernières mises à jour
– Décembre 2018 : mise à jour des sources Pilly et ORL, modifications mineures (Vincent)
– Mars 2017 : Création de la fiche (Vincent) ; Relecture (Thomas)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : Pilly 2018 – item 147 (référentiel d’infectiologie)
1B : ORL 4e édition 2014 – item 147 (référentiel des enseignants d’ORL – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2014)

1) Généralité 1A

Déf 0 : dermo-hypodermite d’origine infectieuse au niveau du CAE

Physiopathologie : favorisées par la macération ou une dermatose pré-existante, les otites externes surviennent dans un contexte estival, lié aux baignades et traumatismes du conduit

Etiologies 1B :
- Bactérienne : S. Aureus et P. aeruginosa
- Mycosique (10%) : aspergillus spp. ++
- Formes particulières : furoncle du CAE (en zone pileuse), eczéma surinfecté

2) Diagnostic 1A

Otalgie pulsatile, majorée par la mastication, la pression du tragus, la mobilisation du pavillon

Otoscopie :
- CAE inflammatoire avec sécrétions blanchâtres, tympan (sub-)normal
- ± aspect filamenteux et tâches noires caractéristiques de l’aspergillose 1B

3) Evolution

Périchondrite, chondrite 1B

Otite externe nécrosante = maligne 1A : correspond à une ostéite de la base du crâne liée à P. aeruginosa sur terrain fragile / immunodéprimé, avec parfois polype du CAE et atteinte des paires crâniennes

4) PEC 1A

Prévention : bannissement du coton-tige ! Eviter la macération

Symptomatique
- Gouttes auriculaires antiseptiques ou antibiotiques 5-7 jours (ou antifongiques selon l’orientation 1B) en l'absence de perforation du tympan, ± cortico local si forme hyperalgique
- Paracétamol si douleurs

Formes compliquées :
- Périchondrite et chondrite 1B : ATBthérapie systémique
- Otite externe nécrosante : urgence diagnostique et thérapeutique, avis ORL urgent

1 Commentaire

  1. Vincent

    Dans le cadre de la loi Biodiversité adoptée le 20 juillet, le parlement a interdit la mise sur le marché de ces bâtonnets très utilisés en France pour l’hygiène ou le maquillage, à compter du 1er janvier 2020. Les cotons-tiges figurent en effet dans le triste classement des plus gros déchets retrouvés sur les plages et dans les milieux aquatiques
    => une bonne nouvelle pour la planète ET les médecins !

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ECN Pilly 2020 - Otites infectieuses de l’adulte et de l’enfant (Réf. d’Infectiologie - 2019)
• Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL - 2017) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

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