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Prurigo actinique

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 05/05/21.

Dernières mises à jour
– Mai 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 :  Prurigo actinique (Fiche de synthèse – Thérapeutique dermatologique, 2018)

1) Généralités 2

Déf : le prurigo actinique (PA) est une photo-dermatose idiopathique.

Pathogénie : affection probablement auto-immune.
– Fort déterminisme générique (variant de l’allèle HLA DR4 : DRB1*0407 +++) présent dans 90% des cas

Épidémiologie 
– Affection rare en Europe 
– Rencontrée chez les amérindiens ++
– Femmes ++

Etiologie : affection idiopathique

2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
Papules prurigineuses explorations photobiologiques 

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain 
– Sexe féminin ++
– début des lésions avant la puberté (6-8 ans) ++
– apparition des lésions plusieurs heures après l’exposition au soleil 

Signes fonctionnels : prurit intense

  • Examen physique

– Papules et plaques
– ± lésions vésiculeuses eczématiformes, papules et nodules excoriés 

B ) Paraclinique

Explorations photobiologiques : DEM normale ou abaissée 

C ) Diagnostic différentiel

– Lucite polymorphe 
Lupus
Porphyrie 

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

Lésions d’évolution chronique laissant en place des cicatrices. 

B) Complications 

– Lichénification 
– Alopécie cicatricielle des sourcils 
– Photophobie majeure 
– Visage léonin 
– Retentissement psychologique 

4) PEC

A ) Bilan initial

bilan
Explorations biologiques pour éliminer un lupus et une porphyrie 

B ) Traitement

– Expliquer au patient le caractère photo-induit de son affection pendant une longue période de l’année  (début du printemps à la fin de l’automne)
– Insister sur les mesures de photoprotection cosmétiques et vestimentaires (souligner leur efficacité relative)
– Préciser au patient que les traitements proposés sont pour la plupart décevants. 
 . Photothérapie en cabine UVA ou UVB TL01 à doses très progressivement croissantes 
 . Thalidomide à des doses de 50-200 mg/j
 . anti-paludéens de synthèse 
 . ciclosporine 
 . gabapentine 

 

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